segunda-feira, 30 de junho de 2008

LEITURA DO HEMOGRAMA

O hemograma tem 3 partes:

* ERITROGRAMA ou série vermelha

* LEUCOGRAMA ou série branca

* PLAQUETOGRAMA ou contagem de plaquetas

ERITROGRAMA

A HEMATOSCOPIA é feita com microscópio.

1.º Contagem de hemácias

No eritrograma o homem tem mais hemácias que a mulher.

HEMÁCIAS ABAIXO do valor de referência: OLIGOCITEMIA (anemia)

1.ª causa ANEMIA

A formação sanguínea : crista ilíaca e osso esterno, local das células jovens.

RETICULÓCITO é uma célula pouco antes de ser hemácia. O Reticulócito quando maduro vai para a corrente sanguínea e se torna hemácia.

LEUCEMIA é quando uma célula jovem não se divide só em 2, divide-se demais na corrente sanguínea (célula jovem).

Quando doa medula óssea utiliza anestesia geral.

Leucemia causa anemia e hemorragia.

Leucócito em alta quantidade _ Oligocitemia _ Plaquetas diminuídas

2.ª causa de Oligocitemia: anemia por excesso de destruição : ANEMIA FALCIFORME

1 anemia é causada por deficiência de ferro

170 Oligocitemia é causada por outras deficiências.

Excesso de Ferro mata.

Necessita dosagem. FERRITINA é o melhor exame para diagnosticar a ANEMIA FERROPRIVA.

O exame Ferro Sérico não é tão eficaz.

Diferença entre ANEMIA FALCIFORME: doença em 1 gene (hereditária) chamada também de TRAÇO FALCÊMICO.

DOENÇA FALCIFORME (portador jamais deve ter filho) 2 genes defeituosos. Muito mais grave.

No Teste de falcemia- homozigoto positivo 2 genes / heterozigoto (anemia falciforme) não dá. O teste falcêmico não é tão eficaz quanto a ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA.

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA é o exame padrão ouro para detectar todos os tipos de falcemias (heterozigoto ou homozigoto). Feito uma vez na vida. Recentemente introduzido no Teste do pezinho.

Na anemia falciforme a hemácia doa oxigênio para passar pelas pequenas frestas. Acumulando no dedão do pé, fígado, rim, cérebro, tecidos substâncias ? .

POLICITEMIA: número de hemácias ACIMA do valor de referência. O sangue fica viscoso.

Causa:

* FUMANTES: libera monóxido de carbono, gruda na hemácia, organismo entende que não tem oxigênio e produz mais hemácias.

* Em altitudes elevadas, concentração de oxigênio mais raro (ex. La Paz), organismo produz mais hemácias para que possa capturar mais oxigênio.

* Em crianças até os 3 primeiros anos é necessário ter muitas hemácias. No útero, cordão umbilical extrai o oxigênio da mãe (hemoglobina fetal).

O valor de referência deve variar.

ANAMNESE extrai o máximo de informações.

DEFICIÊNCIA DE FERRO organismo aumenta o número de hemácias.

Quando encontrar Anemia e Policitemia ao mesmo tempo é deficiência de ferro.

HEMOGLOBINA

É o principal índice do eritrograma. Deve ser o primeiro a ser olhado ao anasilar o eritrograma.

ABAIXO do valor de referência: ANEMIA

ACIMA: POLICITEMIA

HEMATÓCRITO

O hematócrito pode ser Baixo, normal ou alto(a leitura).

Leitura Preciosa em emergências do hospital.

Coloca no tubo sangue totalmente. Na centrífuga Hemácias se concentram embaixo e plasma em cima.

HEMATÓCRITO BAIXO: Ou hemácia ta baixo ou plasma ta baixo. Ex.: tomando soro eleva o plasma.

HEMATÓCRITO ALTO: Aumento no volume de hemácias e diminuição do plasma. Ex.: pessoa queimada perde líquido corpóreo (plasma).

Na Anemia falciforme: anemia com excesso de destruição de hemácias: HEMATÓCRITO BAIXO.

Na anemia ferropriva : HEMATÓCRITO ALTO ou NORMAL

Pessoa levou facada: HEMATÓCRITO NORMAL (pois perde tanto plasma quanto hemácias). Após sutura o organismo pega água do corpo de onde pode: HEMATÓCRITO ? .

HEMATÓCRITO ALTO: hemorragia interna repor com plasma.

Na doação se sangue a bolsa é dividida em 3 partes:

* Papa de hemácias

* Plaquetas

* Plasma

HEMATÓCRITO BAIXO: repor papa de hemácias.

HEMATÓCRITO ALTO e POLICITEMIA: sangria de 3 em 3 horas

POLICITEMIA GENÉTICA: fazer quimioterapia.

Quem nasce com ela é Policitemia Vera.

V.C.M. (VOLUME CRPUSCULAR MÉDIO)

Mede o volume (tamanho) das hemácias.

ABAIXO do valor de referência: MICROCITOSE.

Hemoglobina baixa com V.C.M. Fazer exame Ferritina (padrão ouro) para ter certeza da deficiência de ferro.

2 principais anemias : ANEMIA FERROPRIVA (hemoblobina e V.C.M. baixo).

TALASSEMIA: anemia genética (caucasiana, brancos).

O exame complementar para se certificar de talassemia é a ELETROFORESE.

NORMOCITOSE: volume dentro do valor de referência. Pode ser qualquer tipo de anemia.

MACROCITOSE: V.C.M. acima dos valores de referência.

Anemia por deficiência de vitamina B12 (comum em idosos, mulheres da cor branca). anemia por deficiência de vitamina, de ácido fólico.

HEMOGLOBINA BAIXA: anemia

V.C.M. alto: deficiência de vitamina B12 e/ ou ácido fólico (dosar p saber qual). Na prática: combirom, biotônico.

HEMOGLOBINA baixa: anemia

V.C.M. baixo: talassemia ou ferropriva

REVISÃO

HEMOGLOBINA baixa: anemia

para saber que tipo olhar o V.C.M.

V.C.M. baixo: ferropriva ou talassemia

para saber fazer exame ferritina

A fonte principal da vitamina B12 é o leite e derivados. O leite quela o ferro e sai nas fezes.

Homem (adulto) não tem anemia ferropriva. Neoplasia...se algum homem apresentar anemia ferropriva está parasitado por Stongyloides stercorales ou Ancilostoma duodenale.

A mulher que não menstrua não tem anemia feropriva.

Mulher grávida: Hemoglobina baixo e V.C.M alto

H.C.M – HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA ( ou é baixa ou é normal)

Baixo: HIPOCROMIA= ferropriva e talassemia

HEMOGLOBINA baixo: anemia

V.C.M baixo

H.C.M baixo= talassemia e feropriva

fazer exame ferritina

Normal: NORMOCROMIA = todas as anemias. Pode ser associação de anemias.

C.H.C.M – CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA

Mede a concentração. Igual a H.C.M.

R.D.W – VARIAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DAS HEMÁCIAS

Acompanha o V.C.M na avaliação do volume (tamanho) das hemácias. Mede a diferença de tamanho entre as hemácias.

Valor ideal para que todas sejam idênticas: 0%

Todas diferentes: 100% de variação

Normal de 11% - 15%

R.D.W alto= variação de tamanho das hemácias. ANISOCITOSE acima de 15%

Ex.:

Anemia Ferropriva crônica: R.D.W normal

HEMOGLOBINA baixo

V.C.M baixo

HEMÁCIAS baixo

Tomou sulfato ferroso e fez exame após 1 mês:

V.C.M normal

Ver o R.D.W aumentado (micro-antigas 120 dias} e normais-as novas)

Gestante com deficiência de ferro (Micro) e folato (Macro): R.D.W alto

O R.D.W é fundamental para acompanhar o tratamento de anemia carencial (deficiência de ferro, folato e B 12).

Excesso de destruição de hemácias: Anemia Falciforme = R.D.W altíssimo.

O tratamento é a Papa de hemácia

O reticulócito é bem maior que a hemácial normal.

HEMÓLISE- destruição de hemácias.

Falciforme

Quernicteros- cristais de bilirrubina armazenados no cérebro por estar preso pela anemia falciforme.

A bilirrubina é destruída na luz.

Recém nascido 6%

Adulto1%

Falciforme 80%


ANISOCITOSE – variação do tamanho das hemácias

POIQUILOCITOSE

Variação Da Forma Das Hemácias.

* DREPANÓCITOS: hemácias em foices. Anemia falciforme ou doença falciforme.

* HEMÁCIAS EM ALVO / CODÓCITOS: aparece na anemia falciforme, talassemia e nas Doenças do Fígado.

Indivíduo com: HEMOGLOBINA baixa: ANEMIA

V.C.M baixo: MICROCITOSE

H.C.M baixo: HIPOCROMIA

Indica___________Þ Talassemia – ferropriva

Para saber diferenciar sem ferritina é encontrar as CÉLULAS EM ALVO.

* ELIPTÓCITOS: aparece em duas situações:

Anemias carenciais (B12, ácido fólico (folato) e ferropriva) que indica deficiência na alimentação.

Anemias genéticas (ELIPTOCITOSE CONGÊNITA). A anemia é genética quando encontramos mais de 70% dessas células. 4 cruzes (+ + + +) aparece quando o indivíduo tem eliptocitose congênita.

PS: Raras: uma cruz(+)

Moderadas ou algumas: 2 cruzes (+ +) é carencial.

Em toda anemia congênita o tratamento eficaz é a retirada do baço.

Toda vez que a célula eliptócita entra no baço é fagocitada. Toda vez que encontrar indivíduo com barriga grande, inchada, amarelado ver schistosoma ou eliptocitose congênita.

Alguns laboratórios não fazem leituras morfológicas.

* DACRIÓCITO / Hemácias em forma de lágrima: aparece em duas situações:

Aplasia medular ou Hipoplasia de medula (numerosos ou + + + +) é quando a medula para de produzir hemácias, fica seca. Câncer no osso (exposição ao sol, raio X, vírus da hepatite B (provoca câncer oncogênito), Vírus do HIV, HTLV, vírus linfotrópico de células T (linfócito T).

Anemias carenciais (B12, ferro, folato) quando for raras ou moderadas.

* ESFERÓCITOS: Hemácias na forma de esfera, péssimo para conduzir oxigênio.

Numerosas- defeito genético (ESFEROCITOSE CONGÊNITA) anemia genética. Tratamento retirada do baço.

Algumas ou raras – doenças auto-imunes. Ex.: artrite reumatóide, LUPOS ( doença auto-imune pode aparecer esferócitos).

Mulheres q tomam hormônio desenvolvem doença auto-imune.

Doença de GREIVES (Hipertireoidismo)

Tireoidite ou doença hachimoto (Hipotireoidismo – cabelo cai, metabolismo diminui).

PRESENÇA DE INCLUSÕES

Dentro da hemácia existem inclusões citoplasmáticas. A presença de inclusão dá o diagnóstico de Hipofunção Esplênica ( o Baço está mal).

Na doença falciforme o Baço não está bem; vai encontrar inclusões.

A presença de Eritroblastos (células jovens no sangue periférico) é sinal que a medula óssea está mandando células muito jovens na corrente sanguínea periférica. Tomar Papa de hemácia na veia.

8 comentários:

Thyago disse...

pow kyte,,, seu blog tah muito massa,,, sou estudante de farmacia e parte sobre leitura de hemograma me ajudou muito...

me add aew ...

msn: thyagogato_18@hotmail.com
Orkut: PHYTY

bjauN ^^

Naiana disse...

olá....sou estudante de enfermagem e tava estudando para prova de análise laboratorial, o conteudo do seu blog me ajudou bastante!

Mariana disse...

Oi, sera que vc poderia falar sobre a interpretacao do beta hcg? quais os niveis de referencia? estive olhando varios resultados e percebi que ha uma variacao de laboratorio. Sera que voce poderia me ajudar? Obrigada Rebecca.

Tuanny Sampaio disse...
Este comentário foi removido pelo autor.
Tuanny Sampaio disse...

Adoreiiii a postagem...me ajudou muitooo!

ta otimo seu blog!bjao

LIANA disse...

OLÁ!!OLHA GOSTEI MUITO,JA NEM ME LEMBRAVA MAIS COMO INTERPRETAR HEMOGRAMA,OBRIGADA!!QUE DEUS ILUMINE SEU CAMINHO,JA DEVE ESTAR EMPREGADA AGORA,SE AINDA NÃO ESTIVER DEVE SER PQ DEUS ESTA PREPARANDO UM LOCAL ESPECIAL P VC ,CONFIE!!!BJS

amore eterno disse...

parabens muito bem explicado

halra.com disse...

LEITURA DO HEMOGRAMA
nice
thank you friend
:-)