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MAGNÉSIO

2009-05-14T10:19:00.000-07:00

Finalidade

Sistema colorimétrico para determinação de magnésio em soro e demais líquidos biológicos.
SOMENTE PARA USO DIAGNÓSTICO IN VITRO.

Apresentação:

Solução tampão__________1 x 100 mL
Reagente de cor__________1 x 100mL
Solução padrão___________1 x 3mL

EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NECESSÁRIOS .

* Espectofotômetro ou fotocolorímetro capaz de medir a absorvãncia em 505nm ou filtro verde.
* Tubos de ensaio.
* Pipetas graduadas.
* Pipetas semi-automáticas 20uL.
* Ponteiras descartáveis.
* Água deionizada.
* Cronômetro.

CUIDADOS E PRECAUÇÕES COM O USO DOS REAGENTES:

Todos os reagentes são somente para USO DIAGNÓSTICO IN VITRO. Seu manuseio deve ser cuidadoso, evitando-se contato com pele e mucosa. Em caso de contaminação acidental, lavar a área afetada em água corrente. O descarte do material utilizado deverá ser feito obedecendo-se a aos critérios de biosegurança estabelecidos pelo laboratório, de acordo com as normas locais, estaduais ou federais.
Observar ainda a simbologia constante nos rótulos de produto.

AMOSTRA

Soro ou plasma (heparina), líquor e urina. O magnésio permanece estável no soro por 4 dias, à temperatura de 20-30°C, ou 15 dias, à temperatura de 2-8°C. O sangue deve ser colhido com o mínimo de estase, evitando-se amostras hemolisadas, pois as hemácias são ricas em magnésio.
A urina de 24 horas é colhida em frasco que contenha 5mL de ácido clor´drico concentrado.

TODAS AS AMOSTRAS BIOLÓGICAS DEVEM SER CONSIDERADAS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES.

PROCEDIMENTO TÉCNICO

Rotular 3 tubos de ensaio com B (branco), T (teste) e (padrão).

PROCEDER COMO SEGUE:

_____________________ B_____________T____________P__

Solução tampão_________1,0mL_________1,0mL_________1,0mL

Amostra______________-_____________20uL__________-

Solução padrão_________-_____________-_____________20uL

Reagente de cor________1mL___________1mL__________1mL

Homogeneizar e deixar repousar por 15 minutos, à temperatura de 20-30°C, Ler as absorvâncias do T (teste) e P (padrão), em espectrofotômetro ou fotocolorímetro, em 505nm ou filtro verde, zerando o aparelho com o B (branco). A cor permanece estável por 30 minutos, à temperatura de 202-30°c.

DOSAGEM DO MAGNÉSIO NA URINA

1. Se necessário, adificar a urina com uma gota de ácido clorídrico concentrado para cada 20mL.
2. Diluir a urina 1:5 e proceder a dosagem.
3. Mutiplicar o resultado obtido por 5 (fator de diluição).

CURVA DE CALIBRAÇÃO

COMO FAZER CLEARENCE DE CREATININA NA URINA

2009-05-12T18:13:00.000-07:00

Em tubo de ensaio colocar 900ul (microlitros) de água destilada ou deionizada e 100ul (microlitros) da amostra no caso urina, você terá uma diluição 1/10 o valor que o aparelho liberar será multiplicado por 10(dez).
Exemplo: o resultado saiu 4,8 no aparelho x 10 o resultado será 48, pronti você já tem o resultado da creatinina na urina.

Cálculo:

Creatinina na urina x volume urinário x 1,73 (valor fixo)
____________________________________________________________________
Creatina no soro x 1440 (esse valor é fixo) x Superficie corporal

Exemplo:

4,8 x 1250 x 1,73
_____________
0,9 x 1,440 x 1,25

53.3 x 0,86 x 1,3 = 59,5 resultado clearence de creatinina

Obs.: Só obtém a superficie corporal com o peso e altura através da tabela.

2
CRIANÇAS: 70 á 140 ml /miu/1,73m
2
HOMENS: 85 á 125 ml/miu/1,73m
2
MULHERES: 75 á 115 ml/miu/1,73 m

IDOSOS: diminuição de ml/miu para cada década de vida.

(Nitrogênio ureico Uréia no sangue)

2008-11-17T15:43:00.000-08:00

Material a ser analisado: sangue extraído da veia do braço.

Tempo gasto para obter os resultados: 5 a 10 minutos.

Finalidade: A dosagem da uréia no sangue é utilizada para avaliar a função renal, ou para confirmar e/ou avaliar a evolução de uma patologia que afete a função dos rins. Ajuda a avaliar a intensidade de uma desidratação.

Preparação prévia: não é necessária.

Resultados:

Valores normais: Nitrogênio ureico no sangue entre 8 e 20 mg /dl.

Valores aumentados: indicam aumento da destruição de proteínas no organismo, como nas queimaduras extensas. Patologia renal. Obstrução urinaria (cálculo renal ou hipertrofia de próstata). Redução do fluxo sanguíneo renal (desidratação).

Diminuição: Desnutrição. Hiperidrataçao. Lesão hepática severa.

Tempo para obter o resultado: alguns minutos no laboratorio.

Confiabilidade do exame: boa

Drogas e circunstâncias que podem alterar os resultados:

Aminoglicósideos.
Anfotericina.
Cloranfenicol
Meticilina.
Má função hepática.

Prevenção

2008-11-17T15:18:00.000-08:00

Colesterol e triglicérides

Colesterol

Existe uma substância nas nossas células chamada "bom colesterol". É um nutriente indispensável para a manutenção das membranas celulares, da síntese da vitamina D, além de ser constituinte de hormônios como o estrógeno e a testosterona.O corpo necessita apenas de um pouco para que os órgãos funcionem normalmente. Mau funcionamento do organismo, vida sedentária, alimentação inadequada, fazem com que essa gordura aumente e se acumule nas paredes dos vasos sangüíneos, obstruindo as artérias e dificultando a passagem do sangue. Se esse aumento não for controlado a tempo, pode ocasionar ataques do coração e derrames cerebrais.

Tipos de colesterol

Existem três tipos de colesterol no sangue:

· HDL: É o colesterol de alta densidade, também chamado de "bom colesterol" porque impede que a gordura se acumule nas artérias.

· LDL: É o colesterol de baixa densidade, também chamado de "mau colesterol" pois, em altos níveis, pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame cerebral.

Modernamente, sabe-se que o perigo não está nos índices de colesterol total, mas na alta proporção do colesterol "ruim" em relação ao bom colesterol.

Recomendações para a dosagem de colesterol

· Todo adulto com mais de 20 anos deve submeter-se a uma dosagem de colesterol total (CT) e de HDL. (O diagnóstico se faz por meio de exame de sangue, que é simples, seguro e barato)

· Se o paciente apresentar CT (Colesterol Total <> 35 mg/dl) nova dosagem deve ser feita em 5 anos.

Níveis perigosos de LDL: acima de 160
Limite: 130-160
Meta para pessoas de alto risco: abaixo de 95.

Os níveis de colesterol, em crianças e adolescentes, fazem prever os níveis nestes indivíduos quando adultos. Como a correlação não é linear, aconselha-se que a dosagem seja feita apenas para pacientes de risco aumentado, ou pertencentes a famílias com história de doença cardiovascular.

Triglicérides

As triglicérides funcionam como reserva de energia, mas sua taxa no sangue pode ser aumentada pela inatividade, excesso de peso, alimentação rica em carboidratos refinados (álcool, doces, massas, pão branco). Se o paciente apresenta outros fatores agravantes como diabetes ou tabagismo, corre o risco de doença coronariana.

Níveis perigosos: acima de 200
Níveis desejáveis: abaixo de 200
Meta para pessoas de alto risco: abaixo de 70

Como taxas elevadas de colesterol e de triglicérides não apresentam sintomas, só o exame de sangue poderá revelar a presença de gordura no sangue.

Homocisteína

Após a ingestão de uma refeição rica em proteínas, a quantidade de homocisteína, aminoácido modificado, eleva-se no sangue. Altas concentrações dessa substância geram problemas para as artérias.

Níveis perigosos: acima de 14
Limite: 10-14
Meta para pessoas de alto risco: abaixo de 10.

Lipoproteína A

Altos níveis de lipoproteína A são problemáticos quando acompanhados de altos níveis de colesterol, pois impedem que os coágulos se dissolvam, aumentando assim, os riscos de um infarto.

Níveis perigosos: acima de 25
Limite: 15-25
Meta para pessoas de alto risco: abaixo de 15

Tratamento

O tratamento consiste, inicialmente, em

· Dieta com restrição de gordura (leite desnatado, carnes magras, frango sem pele, peixes, frutas, vegetais).

· Adição de fibras (aveia, farelo de trigo)

· Exercícios físicos regulares.

Se o nível de colesterol não baixar, o médico recomendará drogas redutoras em forma de medicamentos adequados.

Recomendações

Fumo e álcool para quem tem colesterol alto podem ser graves fatores de risco.

Lembrete

Quanto maior a taxa de colesterol, maior a probabilidade de pressão alta.

Exame de sangue oculto nas fezes

2008-11-10T12:24:00.000-08:00

A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser realizada pelo menos uma vez por ano em pessoas com mais de 50 anos devido ao risco de desenvolvimento de câncer de cólon. Freqüentemente, este câncer não provoca sintomas senão num estágio bem avançado, por vezes já tendo feito metástases (acometimento do câncer primário a outros órgãos do corpo). Sintomas : perda de peso, modificação dos hábitos de evacuação, modificação no formato das fezes, fezes sanguinolentas ou gordurosas, obstipação intestinal ou diarréia, etc...

Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes

O câncer do intestino grosso (ou cólon ou câncer colorretal) é um dos cânceres mais comuns do mundo. É a causa mais comum de morte por câncer em pessoas não fumantes.
Acredita-se que esteja relacionado a uma dieta rica em gordura e pobre em fibras. Acomete homens e mulheres sem distinção, sendo mais comum em pessoas acima de 50 anos de idade, principalmente, se existe um caso desse tipo de câncer em parente de primeiro grau (pai, mãe, irmãos).

A maioria dos tumores evolui a partir de pólipos adenomatosos (pequenos tumores benignos derivados de glândulas intestinais) que se desenvolvem na membrana mucosa do intestino grosso. Os pólipos do tipo viloso (achatados) têm um maior potencial para malignidade. Quanto maior o pólipo, mais perigoso (especialmente acima de 2,5 cm). A evolução do pólipo até o estágio de câncer leva em geral de 5 a 10 anos.

Os sinais e sintomas mais comuns do câncer colorretal são:

Mudança nos hábitos intestinais;
Diarréia, constipação ou sensação de que o intestino não é esvaziado completamente;
Sangue vermelho vivo ou escuro nas fezes;
Fezes mais finas que o usual;
Gases, distensão ou cólicas abdominais;
Perda de peso sem motivo;
Cansaço constante;
Vômitos.

Muitos pacientes não apresentam qualquer sintoma até que o tumor já esteja bastante avançado.

O sangue encontrado nas fezes é um sinal presente em quase todos os cânceres intestinais, mas também pode ser causado por hemorróidas, fissuras pequenas no reto ou no ânus, e diverticulose, entre outros. As fezes podem ficar avermelhadas após ingestão de certos alimentos. Vitaminas contendo ferro e medicamentos com subsalicilato de bismuto podem fazer com que as fezes se apresentem escurecidas.

Esse câncer pode ser prevenido através de um exame de fezes chamado Pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Alguns cânceres e pólipos sangram em quantidades tão pequenas que não se consegue enxergar a olho nu. A pesquisa de sangue oculto nas fezes verifica a presença de sangue nas amostras de fezes.

A maioria dos pacientes onde o exame é positivo, não está com câncer. O teste é bom para encontrar sangue, mas não indica de onde ele veio. Assim, a pessoa que tem o teste positivo deverá realizar uma colonoscopia (exame com endoscópio para visualização do interior do intestino) para verificar a presença de pólipos ou câncer.

O exame preventivo é a melhor maneira de prevenção do câncer colorretal, mas todos se beneficiam quando aliado aos exames preventivos procuram adotar um estilo de vida mais saudável através das seguintes ações:

Mantenha seu peso saudável;
Realize uma atividade física constante;
Coma menos carne;
Coma mais frutas, saladas e vegetais;
Não abuse de bebidas alcoólicas;
Não fume.

Conclusão:

Se você tem um parente em primeiro grau (pai, mãe e irmãos) que apresentou câncer colorretal, realize pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente em qualquer idade;
Á partir dos 50 anos, realize pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente;
Se a pesquisa for positiva, realize uma colonoscopia para localização do motivo do sangramento.

A colonoscopia examina todo o interior do intestino.

Se for encontrado um pólipo, ele será retirado.

Se for encontrado um tumor, uma biópsia será feita.

Lembre-se, quanto mais cedo se encontra o câncer, mais tratável ele é!

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Que é celulite?

2008-11-10T11:47:00.000-08:00

A celulite é um inflammation agudo do tecido conexivo da pele, causado pela infecção com staphylococcus, streptococcus ou outras bactérias. Isto apresenta-se como uma área quente, às vezes macia de eritema confluent da pele devido à infecção da camada subcutaneous profunda. Afeta frequentemente o pé mais baixo, causando para cima-espalhar, eritema quente. Pode-se também ver afetar um lado da cara. Os pacientes são frequentemente unwell com uma alta temperatura. É causada geralmente por um streptococcus. Pode haver um portal óbvio da entrada para a infecção, tal como uma abrasão recente ou um ulcer venous do pé. Os espaços da correia fotorreceptora dos dedos do pé devem ser examinados para a evidência da infecção fungal. Os cotonetes da pele são geralmente unhelpful. A confirmação da infecção é a mais melhor feita serologically por titres streptococcal.

O Erysipelas é o termo usado para uma infecção mais superficial do dermis e da camada subcutaneous superior que se apresenta clìnica com uma borda well-defined. Entretanto, o erysipelas e a celulite sobrepõem, assim que é frequentemente impossível fazer uma distinção significativa.

Que são as causas da celulite?

A pele tem normalmente muitos tipos de bactérias que vivem nela, mas a pele intata é uma barreira eficaz que mantenha estas bactérias de entrar e de crescer dentro do corpo. Quando há uma ruptura na pele, entretanto, as bactérias podem incorporar o corpo e crescer lá, causando a infecção e o inflammation. Os tecidos da pele na área infected tornam-se vermelhos, quentes, irritated e doloroso.

A celulite é a mais comum na cara e nos pés mais baixos, embora a pele em outras áreas do corpo possa às vezes ser involvida.

Que são os fatores de risco para a celulite?

Os fatores de risco para a celulite incluem:

Mordidas e stings do inseto, mordida animal, ou mordida humana
Ferimento ou trauma com uma ruptura na pele (feridas da pele)
História da doença vascular periférica
Ulcers relacionados ou isquêmicos do Diabetes -
Procedimentos cardiovascular, pulmonary (pulmão), dentais ou outros recentes

Uso de medications immunosuppressive ou do corticosteroid .

Que são os sintomas da celulite?

Redness ou inflammation localizado da pele que aumentam no tamanho enquanto a infecção espalha
Firmemente, lustroso, “esticou” a aparência da pele
Dor ou tenderness da área
Lesion de pele ou rash (macule):

Início repentino
Geralmente com beiras afiadas
Crescimento rápido dentro das primeiras 24 horas

Calor sobre a área de redness
Febre
Outros sinais da infecção:

Frios, agitando
Pele morna, suando
Fatiga
Aches do músculo, dores (myalgias)
Sentimento doente geral (malaise)

Sintomas adicionais que podem ser associados com esta doença:

Nausea e vomiting
Rigidez comum causada pelo inchamento do tecido sobre a junção
Perda do cabelo no local da infecção

Que são o tratamento da celulite?

O tratamento da celulite pode reque a hospitalização se for severo bastante autorizar antibióticos intravenous e fecha a observação. Em outras vezes, o tratamento com antibióticos orais e fecha o outpatient que a continuação é bastante. O tratamento é focalizado no controle da infecção e da prevenção das complicações.

Os antibióticos são dados à infecção do controle, e os analgesics podem ser needed controlar a dor.

Elevate a área infected, geralmente mais altamente do que o coração, para minimizar o inchamento. Aplicar as compressas mornas, húmidas ao local à infecção da luta aumentando a fonte do sangue aos tecidos. Descansar até que os sintomas melhorem.

O Penicillin V ou o erythromycin (magnésio ambos os 500 quatro vezes diárias) são dados. Se a doença for avançada, o tratamento pode necessitar ser dado intravenously por 3-5 dias seguidos por 1-2 semanas da terapia oral. Toda a causa subjacente identifiable deve ser tratada. Se a celulite for recurrent, a profilaxia antibiótica do baixo-dose (por exemplo magnésio 500 do penicillin V duas vezes por dia) deve ser dada.

Que são a prevenção da celulite?

Evitar os danos da pele desgastando o equipamento protetor apropriado ao participar no trabalho ou nos esportes. Também, limpar todas as rupturas na pele com cuidado e no relógio para o redness, a dor, a drenagem, ou os outros sinais da infecção. Finalmente, manter a saúde geral boa e controlar circunstâncias médicas crônicas. Um corpo que seja bactérias saudáveis da luta da lata mais fàcilmente antes que multiplicarem e causarem a infecção, quando um corpo que esteja funcionado para baixo tiver menos proteção de encontro à infecção.

Proteína C reativa e suas indicações clínicas

2008-11-10T11:23:00.000-08:00

A proteína C reativa é uma proteína imunologicamente anômala, caracterizada pela capacidade de precipitar-se frente ao polissacarídeo C somático isolado de pneumococo. Surge frequentemente no soro durante a evolução de numerosos processos inflamatórios, especialmente nos de caráter agudo. Representa um indicador extremamente sensível de inflamação, sendo sua presença um sinal muito significativo de processo patológico.

Na clínica, a determinação da proteína C reativa mostra-se particularmente útil na avaliação da atividade do processo reumático, na avaliação de fator de risco para doença cardiovascular, no diagnóstico e acompanhamento do infarto do miocárdio. Sua ausência no soro de pacientes com poliartrite indica fase de repouso. Na febre reumática não tratada, suas concentrações mostram-se elevadas desde as primeiras fases da doença, antes mesmo do aparecimento de sinais clínicos.

Os conceitos atuais de infarto do miocárdio consideram a patologia como também um processo inflamatório e relacionam a dosagem da proteína C reativa com risco de desenvolvimento para isquemia do músculo cardíaco.

O infarto do miocárdio (oclusão arterial que leva à necrose do músculo cardíaco) é causado, em mais de 90 % dos casos, pela aterosclerose. Três são os mecanismos básicos que participam da instalação dessa oclusão:

· Trombose coronariana

· Crescimento de placas ateromatosas

· Hemorragia intramural

Há dois tipo de infartos: transmural e não-transmural.O infarto transmural leva ao comprometimento de toda a espessura do miocárdio, do epicárdio ao endocárdio, já o não-transmural não se estende através de toda a espessura da parede ventricular, abrangendo, geralmente, o terço interno do miocárdio.

Um teste positivo de proteína C reativa é encontrado em 90% dos casos de infartos transmurais. Começa a positivar-se 12 horas a 5 dias após o episódio agudo, permanecendo positivo até 14 a 50 dias.

A proteína C reativa pode ser detectada pelo método da precipitação em tubo capilar ou, mais comumente, pela técnica da aglutinação com látex PCR. Esta última utiliza partículas de látex poliestireno sensibilizadas com globulinas purificadas anti-PCR e é realizada em lâmina. O método qualitativo indica a presença ou ausência de proteína C reativa pela presença ou ausência de aglutinação, que pode ser graduada em cruzes. Os casos positivos podem ser submetidos ao método semi-quantitativo pela diluição progressiva do soro. O título obtido pode ser transformado em mg/dL. No adulto, um valor de 0,3mg/dL já pode ser considerado anormal. Entretanto, apenas métodos ultra-sensíveis são capazes de detectar esses valores. A tabela 1 ilustra os valores de referência PCR na avaliação de risco de doença cardiovascular e do processo inflamatório ou infeccioso.

Tabela 1 - Valores de referência de PCR na avaliação de risco de doença cardiovascular e do processo inflamatório ou infeccioso

A dosagem da proteína C reativa é uma forma importante de avaliar o risco para doenças cardiovascular, bem como acompanhar a evolução da doença. Porém, ainda é pouco utilizada na clínica devido a necessidade de técnicas ultra-sensíveis

Pressão Arterial

2008-10-01T15:05:00.000-07:00

Definição:

A hipertensão arterial é o aumento desproporcionado dos níveis da pressão em relação, principalmente, à idade. A pressão arterial normal num adulto alcança um valor máximo de 140 mmHg (milímetros de mercúrio) e mínimo de 90 mmHg. Valores maiores indicam hipertensão (pressão alta).

A incidência de pressão alta é observada em relação a:

Idade e Sexo: A pressão alta é mais comum nos homens do que nas mulheres, e em pessoas de idade mais avançada do que nos jovens.

Genética: Pessoas com antecedentes familiares de hipertensão têm maior predisposição a sofrer da mesma.

Estresse.

Excesso de peso (obesidade).

Causas

Na primeira fase a hipertensão arterial não apresenta sintomas, mas, à medida que os anos vão passando, eles começam a aparecer. Os mais comuns são: dor de cabeça, falta de ar, enjôos, visão turva que pode estar acompanhada de zumbidos, debilidade, sangramento pelo nariz, palpitações e até desmaios.

A importância da pressão alta não está nos sintomas, mas nas graves complicações que podem provocar um enfarte agudo de miocárdio, ou um derrame cerebral e até a morte de forma instantânea.

Tratamento e prevenção

A melhor forma de prevenir a doença é mediante um controle periódico (tirar a pressão), não abusar das comidas com sal, caminhar e evitar o fumo e o café, que aumentam a pressão arterial. Em resumo, tentar modificar o estilo de vida.

Os tratamentos são destinados a manter a pressão arterial dentro dos limites normais, por um lado insistindo nas formas acima descritas de prevenção, e por outro, mediante medicamentos que, por diferentes ações, mantêm a pressão dentro dos limites normais. Os fármacos mais receitados são os diuréticos, os betabloqueadores e os vasodilatadores.

Como ocorre a pressão arterial máxima e mínima?

A intensidade da pressão arterial é estabelecida no chamado centro circulatório situado numa parte do cérebro e adapta-se a cada situação através de mensagens enviadas aos centros nervosos. A pressão arterial ajusta-se através de alterações na intensidade e freqüência do ritmo cardíaco (pulsações) e no diâmetro dos vasos circulatórios.

Este último efeito ocorre através de músculos finíssimos situados nas paredes dos vasos sanguíneos.

A pressão arterial altera-se ciclicamente no curso da atividade cardíaca.

Atinge o seu valor máximo (pressão sangüínea sistólica), durante a “expulsão” do sangue (sístole) e o seu mínimo (pressão arterial diastólica), quando o coração termina o “período de repouso” (diástole).

Para evitar certas doenças, estes valores devem manter-se entre limites normais específicos.

Quais são os valores considerados normais?

A pressão arterial é considerada elevada se em repouso a pressão diastólica for superior a 90 mm/Hg e/ou a pressão arterial sistólica for superior a 140 mm/Hg.

Se este for o caso você deve procurar imediatamente um médico.

O prolongamento destes níveis de pressão arterial podem fazer perigar a sua saúde, pois causam o progressivo deterioramento dos vasos sangüíneos do organismo.

Deve também consultar o seu médico se os valores da pressão arterial sistólica estiverem entre 140 mm/Hg e 160 mm/Hg, e/ou os valores da pressão diastólica estiverem entre 90mm/Hg e 95 mm/Hg. Deverá também proceder regularmente a medições de auto-controle.

Se os valores forem demasiados baixos, isto é, se a pressão sistólica for inferior a 105 mm/Hg e/ou a diastólica inferior a 60 mm/Hg, deverá também fazer uma visita ao médico cardiologista.

Informações adicionais:

Se a maioria dos valores é normal em repouso, mas excepcionalmente elevada em condições de esforço físico ou psicológico, é possível que estejamos em presença de uma situação de hipertensão lábil ou instável. Se você suspeitar que esse pode ser o seu caso, consulte o seu médico;

Valores de pressão arterial diastólica superiores a 120 mm/Hg, provenientes de uma medição correta, requerem tratamento médico imediato.

O que fazer quando os registros obtidos são freqüentemente muito elevados ou muito baixos?

1)Contate seu médico;

2)A presença de valores da pressão arterial elevados, (diversas formas de hipertensão), conduz a médio e longo prazo, a elevados riscos para a saúde. Estes riscos dizem em particular respeito às artérias, mediante o seu endurecimento causado por depósitos nas paredes vasculares (arteriosclerose). Como resultado, o fornecimento do sangue a órgãos vitais é insuficiente (coração, cérebro, músculos). Por outro lado, o coração, quando os valores da pressão permanecem superiores aos níveis normais por um longo período de tempo, pode sofrer danos estruturais;

3)As causas da hipertensão são múltiplas: deve diferenciar-se hipertensão primária comum (essencial) da hipertensão secundária. Este último grupo pode ser circunscrito a disfunções orgânicas específicas. Você deve sempre consultar o seu médico para obter informações sobre as possíveis origens dos seus valores elevados;

4)Há certas medidas que podem ser tomadas, não só para reduzir a pressão arterial comprovada pelo médico, mas que podem também ser adotadas para a sua prevenção. Estas medidas dizem respeito ao seu modo de vida.

A) Hábitos alimentares:

· Tente manter um peso equilibrado para a sua idade. Livre-se do excesso de peso;

· Evite o consumo excessivo de sal;

· Evite os alimentos gordos.

B) Doenças anteriores:

Siga cuidadosamente as instruções do médico para o tratamento de doenças tais como:

. Diabetes (diabetes mellitus);

· Disfunções do metabolismo;

· Gota.

C) Consumo de substâncias nocivas:

· Deixe de fumar;

· Modere o consumo de bebidas alcoólicas;

· Reduza o consumo de cafeína (café).

D) Forma física:

· Pratique esportes regularmente - após ter feito um check-up médico;

· Escolha esportes que requeiram resistência física e não força;

· Não se esforce até atingir o seu limite da forma física;

· Se sofre de alguma doença e/ou tem mais de 40 anos, antes de iniciar qualquer atividade desportiva, você deve consultar o médico, que lhe recomendará o tipo de esporte adequado ao seu caso, e a intensidade com que o deve praticar.

FONTES: Pro Check, Microlife Corp. (Onbo Eletronic), Hafnerwisenstrasse 4 – Alemanha e Base de dados do Portal Brasil.

CAMISINHA - COMO UTILIZAR

2008-08-07T11:55:00.000-07:00

Escolha uma marca de confiança. Carregue-a sempre com você. É recomendável ter uma ou mais unidades de reserva. Conserve-as protegidas do calor e utilize-as sempre dentro do prazo de validade.

Abra delicadamente a embalagem, cuidando para que essa operação não a danifique.

A colocação deverá ser feita com o pênis em ereção (duro). O prepúcio (pele) deverá estar tracionado e a glande (cabeça do pênis) exposta.

Deixe um pequeno espaço na ponta da camisinha. Isto é importante e pode ser conseguido comprimindo-se a extremidade da camisinha entre o polegar e o indicador e mantendo-os assim enquanto a coloca.

Encoste a camisinha enrolada na ponta da glande e desenrole-a até a base do pênis.

Se a camisinha não for lubrificada, utilize somente lubrificantes a base de água, os quais deverão ser aplicados sobre o pênis antes da colocação e/ou diretamente na camisinha após colocada.

Após o uso retire a camisinha. Dê um nó na extremidade aberta e jogue-a no lixo. Camisinha é descartável, deve ser usada somente uma vez.

No caso da camisinha romper-se ou sair durante o coito, despreze-a e coloque uma nova.

2008-08-07T11:44:00.000-07:00

A camisinha é um objeto de material elástico, derivado da borracha (látex), relativamente resistente que envolve os genitais masculinos (mais usado) ou femininos durante o coito, impedindo o já citado contacto entre os fluidos corpóreos das pessoas que estão praticando o relacionamento íntimo.

Além da proteção contra as DST os preservativos constituem um método anticoncepcional seguro, quando usados adequadamente.

O mercado diversificou muito a industrialização das camisinhas. Hoje encontramos camisinhas texturizadas, com formatos especiais, coloridas, lubrificadas, com perfume, sabor, etc.

VIVA A VIDA SEM DST***AIDS

2008-08-07T10:32:00.000-07:00

As pílulas não protegem de DST/HIV/AIDS. Use sempre camisinha.

As injeções não protegem de DST/HIV/AIDS. Use sempre camisinha.

Sexo seguro é o sexo sem o risco de ser contaminado ou contaminar o(a) seu(sua) parceiro(a) com doenças sexualmente transmissíveis.
Esta segurança só poder ser atingida através do sexo monogâmico com
parceiro(a) sabida e comprovadamente sadio(a) ou quando o sexo é realizado sem o contato ou troca de fluidos corpóreos como esperma, secreção vaginal e sangue.

A segunda situação é obtida através do uso da camisinha, camisa-de-vênus, condom (do latim condare, que significa "proteger") ou preservativo.

É necessário observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteção, não proporciona proteção absoluta (ruptura, perfuração, deslizamento, colocação inadequada etc).

É importante informar também que a proteção proporcionada pelo uso da camisinha é relativo nas doenças em que não ocorrem secreções genitais:

Herpes, HPV, Sífilis, Cancro Mole, Pediculose do Pubis etc, uma vez que o agente transmissor pode estar localizado fora da área protegida pelo preservativo.

CAMISINHA NELE...rsrs

A. DUODENALES E NECATOR AMERICANUS

2008-08-06T09:42:00.000-07:00

ANCILOSTOMÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO:

Nematóides da família ANCYLOSTOMIDAE: A. duodenales e Necator americanus.

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Parasito cosmopolita;
Nome vulgar: amarelão, apilação ou doença do Jeca Tatu.
Caracterizada por anemia ferropriva (pela perda de sangue. As presas desse parasito perfuram o estômago. Rajada de sangue nas fezes).
No Brasil é predominante nas áreas rurais.

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

MACHO:

Ø CORPO: forma de C

Ø TAMANHO: 8 a 11 mm

Ø COR: branco com sangue no intestino.

FÊMEA:

Ø CORPO: forma de C

Ø TAMANHO: 25 a 40 mm

Ø COR: branco com sangue no intestino.

OVO:

Ø TAMANHO: 60 POR 40 µ

Ø FORMATO: oval

Ø COR: amarelo claro

Ø INTERIOR: contêm de 4 a 8 blastômeros (unidades celulares que se multiplicam rapidamente para formar a larva. Membrana única, translúcida, transparente e brilhante.

LARVA INFECTANTE:

· Cauda afilada (a cauda do Strongylóide é bifurcada);

· Vestíbulo bucal longo.

HABITAT:

· Intestino delgado (duodeno, jejuno e parte do íleo).

CICLO BIOLÓGICO:

· Ovos veiculados para o meio externo através das fezes;

· Estes ovos apresentam em seu interior 4 células (blastômeros), que após 24 horas, formarão a larva L1 no seu interior;

· Após aproximadamente 3 dias a larva evolui para o estágio L2 (ainda RABDITÓIDE (inicial);

· Transcorridos 5 dias, transforma-se em L3, larva FILARIÓIDE infectante;

· Larva filarióide encontra-se apta a penetrar ativamente a pele do homem (especialmente os pés);

· No corpo, as larvas penetram os vasos linfáticos e caem na corrente sanguínea, passam rapidamente pelo coração e chegam ao pulmão onde sofrem nova muda (transformação).

· Migram para a traquéia e faringe, são deglutidos e chegam ao intestino delgado, onde se fixam até atingir a maturidade entre 6 a 7 semanas.

MODO DE TRANSMISSÃO:

Larva infectante no solo durante várias semanas;
Penetração cutânea.

DIAGNÓSTICO:

O quadro clínico isolado não é o suficiente;
Exame de fezes para procura de ovos e larvas.

SINTOMATOLOGIA:

Habitualmente assintomático (não apresenta sintomas);
Fezes sanguinolentas;
Atraso no desenvolvimento físico e mental (a depender da carga parasitária);
Complicações como anemia ferropriva, hipoproteinemia, insuficiência cardíaca. A migração pulmonar pode causar hemorragias e pneumonite.

PROFILAXIA:

Educação sanitária;· Indivíduos expostos a fatores de risco, cuidados específicos como usar botas e luvas.

Hábito de usar calçado; · Melhoria de condições de higiene e saneamento básico;

TRICOMONÍASE

2008-08-05T13:57:00.000-07:00

TRICOMONÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO

Trichomonas vaginalis

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Patologia cosmopolita

O T. vaginalis é um protozoário urogenital. (Exclusivo do trato urogenital)

MORFOLOGIA

Trofozoíto: Possui forma de pêra com um núcleo central e quatro flagelos anteriores. Ele tem uma membrana que se estende por cerca de dois terços do seu comprimento.

Cisto: NÃO EXISTE forma cística. (Por seu ciclo ser direto. De um hospedeiro a outro diretamente).

MODO DE TRANSMISSÃO

É transmitido por contato sexual e consequentemente não há necessidade de uma forma cística durável.

HABITAT

Vagina e próstata

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente 25 a 50% das mulheres nos EUA abrigam o organismo.
A freqüência de doença assintomática é maior em mulheres sexualmente ativas entre 30 e 40 anos e menor em mulheres pós-menopausa. Transmitem sem saber que estão infectadas.

CASOS CLÍNICOS

Em mulheres ocorre corrimento ([é primo de pus]é devido a presença de muitos leucócitos) aquoso, esverdeado e com odor fétido acompanhado por coceira e ardência.
Em homens é usualmente assintomático, mas cerca de 10% dos homens infectados tem uretrite.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Em uma preparação a fresco de secreções vaginais (ou prostática), os protozoários em forma de pêra tem um movimento típico em espasmos.

Os trofozoítos também podem ser encontrados durante a sedimentoscopia da uroanálise.

Não há teste sorológico.

TRATAMENTO E PREVENÇÕES

A droga escolhida é o metronidazol para ambos os parceiros.

O uso de preservativos limitam a transmissão.

Não há droga profilática ou vacina disponível.

GIARDÍASE

2008-08-05T13:45:00.000-07:00

Giárdia lamblia

GIARDÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO:

Giárdia lamblia

MORFOLOGIA:

Forma: Trofozoíta e Cística.

Tamanho: Trofozoítos: 15 a 20µ de comprimento e 5 a 10µ de largura.

Cistos: 6 a 8µ de largura.

ESTRUTURA:

Disco suctorial: membrana, citoplasma e núcleo (cariossoma central);
Axonemas: em número de 2.
4 pares de flagelos -2 anteriores, 2 medianos, 2 ventrais e 2 caudais.
Corpos parabasais.

BIOLOGIA:

Alimentação: Disco suctorial
Divisão: longitudinal.
Encistamento: ovóide.
Período Negativo: 10 dias.

HABITAT:

Intestino delgado de prevalência
Intestino grosso (raramente).
Mucosa intestinal
Sub-mucosa intestinal (raramente)
Outros animais albergam espécies diferentes (macaco e pato)

CICLO EVOLUTIVO:

Transmissão

Alimentos contaminados – através de insetos

Vitalidade exterior – 60 dias (pode ficar no ambiente)

Período de Inoculação – 9 a 22 dias (estado de latência)

EPIDEMIOLOGIA:

A Giárdia lamblia é um parasito cosmopolita.
É mais encontrado parasitando crianças que adultos.
O cisto resiste no meio exterior por 2 meses em condições favoráveis de umidade e ausência de luz.
Crianças defecando no chão, enquanto brincam, levam as mãos à boca, infectando-se com facilidade.
É uma doença frequentemente encontrada em ambiente coletivo, como: creches, enfermarias e internatos.

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:

§Cólicas intestinais e dores abdominais

§Fezes diarréicas

§Inflamação vesicular

§Deficiência de vitaminas hipossolúveis

§Síndrome diarréica persistente.

§Inflamação catarral do duodeno

§Cólicas hepáticas

§Enterite

§Fezes moles, esbranquiçadas e fétidas.

PROFILAXIA:

Limpeza dos alimentos
Uso de ácido acético
Fervura da água e verduras.

DIAGNÓSTICO:

Clínico

Laboratorial – Faust e Sedimentação Espontânea (Hoffman, Pons e Janer).

Epidemiológico.

TERAPÊUTICA:

Metromidazol – Flagyl

Nitronidazol – Nexogim

Furazolidona – Furoxona e Girlan

Secnidazol – Deprozol.

Iodamoeba butschlii

2008-08-05T13:36:00.000-07:00

Iodamoeba butschlii

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

É uma ameba encontrada no intestino humano, apresentando um ou dois vacúolos de glicogênio no endoplasma dos cistos, o que é visto com facilidade nas formas trofozoítas.

MORFOLOGIA:

Trofozoíto

Tamanho: 10 a 25µ.

Ecto e endoplasma pouco diferenciados, sendo este mais denso e granuloso. Dentro dos vacúolos digestivos são encontrados bactérias, leveduras e amido.

Núcleo: O cariossoma é central ou ligeiramente excêntrico, ocupando quase todo o núcleo.

Cisto

Forma: Ovóide ou arredondada

Tamanho: 6 a 15µ.

Número de núcleos: 1 a 2.

O mais característico do cisto é um vacúolo grande de glicogênio, o qual toma a cor amarelada-escuro quando corado pelo lugol. Geralmente tem um formato oval.

HABITAT:

Intestino grosso

CICLO EVOLUTIVO:

Semelhante aos das outras amebas.

PATOGENICIDADE:

Geralmente é considerada não-patogênica.

DIAGNÓSTICO:

Exame de fezes.

PROFILAXIA:

Lavar as frutas e verduras com água limpa, beber água tratada e livre de contaminação, (semelhante aos doas autras amebas).

AMEBÍASE

2008-08-05T13:10:00.000-07:00

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

AMEBÍASE

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Patologia cosmopolita;
Única ameba patogênica

MORFOLOGIA:

FORMA TROFOZOÍTA:

Tamanho – 20 a 60µ
Estrutura – Membrana, Citoplasma (Ectoplasma uniforme e Endoplasma granuloso vacuolizado (faz fagocitose), Núcleo, Cariossoma

OBS: Podem ser encontrados em seu citoplasma hemácias.

FORMA CÍSTICA:

Tamanho – 8 a 20µ
Estrutura – Parede cística até 04 núcleo (para saber mexer no micrômetro), corpo cromatóide (bastonete).

HABITAT:

Luz do intestino grosso ou nas úlceras que são provocadas na mucosa, submucosa, ceco, colo descente, sigmóide e reto.
Também pode ser encontrada no fígado, pulmões, cérebro e regiões cutâneas.

CICLO EVOLUTIVO (MONOXÊNICO):

Ingestão de cistos viáveis sofrem descamação no estômago ou no intestino delgado.
Os cistos transformam-se em metacistos com 04 núcleos cada cisto que sofrem sucessivas divisões dando origem a 04 trofozoítos.
Estes trofozoítos são chamados de metacistos, os quais alimentam-se e reproduzem-se por divisão binária originando 08 trofozoítos, que em seguida migram para o intestino grosso onde se colonizam.
Cisto viáveis por 20 dias.

TRANSMISSÃO:

Ingestão de cistos maduros em alimentos contaminados (através de insetos, por exemplo), como verduras e frutas ou mesmo através de água contaminada.

PATOGENIA

INTESTINAL:

Não invasiva ou amebíase intestinal (assintomático).
Invasiva (que consegue adentrar, destruir as mucosas) ou amebíase doença.

NÃO COMPLICADA:

Colite Amebiana Disentérica
Colite Amebiana Não Disentérica
Tiflite Apendicite Amebiana

COMPLICADA:

Perfuração intestinal com perionite e conseqüente hemorragia intestinal;

Entenose cicatricial.

EXTRA-INTESTINAL:

Hepática
Pleuro-pulmonar
Paricárdica
Cerebral
Esplênica
Cutânea

PATOGENIA:

DUAS FASES:

Aguda: Disenteria com várias evacuações diárias e presença de muco sanguinolento, cólicas, colite e fenômeno de tenesmo, desidratação (curta duração).
Crônica: Assintomática.

DIAGNÓSTICO:

Clínico, laboratorial, imunológico.

PROFILAXIA:

Medidas higiênicas;
Tratamentos dos alimentos com solução de 0,3g de permanganato de potássio para 10l de água ou três gotas de iodo por litro de água;
Saneamento básico.

TENÍASE E CISTICERCOSE

2008-08-05T12:42:00.000-07:00

TENÍASE E CISTICERCOSE

DEFINIÇÃO:

A teníase é uma alteração provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium (porco) ou Taenia saginata (boi), no organismo, no intestino delgado humano;
A cisticercose é uma alteração provocada pela presença da larva Cysticercus cellulosae e Cysticercus bovis, nos tecidos de hospedeiros intermediários, o porco e o boi.

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Parasito cosmopolita;
Nome vulgar: solitária;
É parasitismo do homem devido a ingestão de carne de porco ou de boi contaminada com cisticerco.
É cosmopolita, apesar da maior incidência ocorrer em regiões com alto consumo de carne de porco ou boi crua ou mal cozida;
O hospedeiro definitivo é o homem e o hospedeiro intermediário é o porco ou o boi.

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

VERME ADULTO:

Corpo: forma de fita
Tamanho: T. solium até 3 metros e a T. saginata até 8m.
Cor: esbranquiçada.
Divisão do corpo: escólex ou cabeça, colo ou pescoço e estróbilo ou corpo (proglotes que são divididas em imaturas, maduras e grávidas).

OVO:

são indestinguíveis
Tamanho: 30 a 40µ
Formato: esférico
Cor: castanha
Membrana espessa – embrióforo e embrião hexacanto (6).

CISTICERCOS:

Cysticercus cellulosae- larva da T. solium
Cysticercus bovis- larva da T. saginata
Atingem até 12mm de comprimento.

HABITAT:

As tênias vivem na mucosa do intestino delgado, fixas através do rostro ( 4 cavidades no escólex).
O Cysticercus cellulosae é encontrado no tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e no olho do suíno, e acidentalmente no homem e cão.
Os C. bovis vivem nos tecidos dos bovinos.

CICLO BIOLÓGICO:

Taenia solium:

O homem portador da taenia adulta elimina proglotes grávidas;
Ovos no exterior contaminam o ambiente;
O porco ingere os ovos;
Há formação de Cysticercus cellulosae nos músculos do porco.
O homem após ingerir carne de porco contaminado e mal cozida ingere o cisticerco.

O cisticerco sofre ação dos sucos gástro e intestinal, rompendo a cápsula e liberando o escólex, que se fixa na mucosa intestinal;
Após três meses as proglotes grávidas são liberadas nas fezes.

OBS: A T. saginata apresenta ciclo semelhante, sendo que o bovino é o hospedeiro intermediário.

MODO DE TRANSMISSÃO:

Ingestão de carnes cruas ou mal cozidas contendo as larvas C.bovis (T. saginata) e C. cellulosae (T. solium).
Quando o homem ingere acidentalmente os ovos viáveis de T. solium o homem adquire a cisticercose humana.

DIAGNÓSTICO:

Exame de fezes para procura de ovos ou a visualização macroscópica de proglotes nas fezes.

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:

VERME ADULTO:

Fenômenos tóxicos alérgicos (subst. Excretadas);
Hemorragias e destruição do epitélio (fixação na mucosa);
Tonturas, apetite excessivo, naúseas, vômitos, alargamento do abdômen e dores (nutrição do parasito).

LARVAS:

Depende da localização, número e estágio de desenvolvimento do verme e da característica orgânica do paciente; a patogenia vai depender disso.
Algumas manifestações características são: alucinações, complicações neurológicas, cardíacas, cegueira, catarata, mialgias, dentre outros.

PROFILAXIA:

Criação de porcos em pocilgas;
Inspeção sanitária em açougues;
Não comer carnes mal passadas ou cruas;
Uso de privadas sanitárias, rede de esgotos ou fossas nos domicílios;
Saneamento básico;
Exames periódicos de fezes.

HYMENOLEPIS NANA

2008-08-05T12:00:00.000-07:00

HYMENOLEPIS NANA

HYMENOLEPIASE

AGENTE ETIOÓGICO:

Hymenolepis nana

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Parasito cosmopolita, apesar da maior freqüência nos estados do sul;
Nome vulgar: “tênia anã”;
O homem é ao mesmo tempo hospedeiro definitivo e intermediário;
Ocorre principalmente em crianças entre 8 e 10 anos;
Os hospedeiros naturais são os mamíferos, especialmente pequenos roedores.

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

VERME ADULTO:

Corpo: forma de fita
Tamanho: Entre 3 a 4 cm de comprimento (100 a 200 proglotes).
Cor: esbranquiçada.
Divisão do corpo: escólex ou cabeça, colo ou pescoço e estróbilo ou corpo (proglotes que são divididas em imaturas, maduras e grávidas).

OVO:

Lembra um “chapéu mexicano”, visto por cima.
Cor: Transparente
Membrana externa e interna
Presença de embrião hexacanto (6).

HABITAT:

Vivem no intestino delgado, principalmente no íleo e jejuno;
Os ovos saem nas fezes e a larva cisticercóide pode ser encontrada nas vilosidades intestinais do homem ou na cavidade geral do inseto (HI).

CICLO BIOLÓGICO:

Pode ser Monoxênico (direto) ou Heteroxênico (através de Hosp. interm).

HI: coleópteros – pulgas ( principalmente do rato) e carunchos de cereais (gorgulhos).

MONOXÊNICO: Após ingestão, pelo homem, dos ovos contidos nas fezes, há semidigestão dos embrióforos. O embrião hexacanto (oncosfera) é liberado, penetra nas vilosidades intestinais e forma a larva cisticercóide. Essa larva se fixa na mucosa intestinal pelo escólex. Isso pode estimular o sistema imunológico e ocorrer imunidade ativa específica (quando isso acontece o organismo elimina o parasito).

HETEROXÊNICO: Os ovos das fezes são ingeridos pelas larvas de insetos. No intestino do inseto, o embrião hexacanto é liberado e se transforma em larvas cisticercóides. o homem ingere acidentalmente um coleóptero contendo larvas cisticercóides (ao comer feijão com gorgulho, por exemplo), podendo causar hiperinfecção, pois não forma imunidade e milhares de ovos podem ser liberados no intestino, se fixando a mucosa e transformando-se em vermes adultos.

MODO DE TRANSMISSÃO:

Ingestão de ovos presentes nas mãos ou alimentos contaminados, a forma mais freqüente.

DIAGNÓSTICO:

Exame de fezes para procura de ovos ou a visualização macroscópica de proglotes nas fezes.

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:

Algumas pessoas são assintomáticas, por ação do sistema imune;
Ação mecânica irritativa, devido as ventosas e estróbilo com acúleos ( estruturas que ficam na cabeça para fixação).
Ação espoliativa e tóxica (pruridos anais, nasais e cutâneos);
Dor simulando apendicite;
Pode haver diarréia e disenteria.

PROFILAXIA:

Higiene pessoal (lavar as mãos, cortar unhas);
Tratamento precoce dos doentes;
Combater insetos de cereais e pulgas no ambiente doméstico;
Cobrir alimentos de moscas.

ENTEROBIUS VERMICULARES

2008-08-05T10:31:00.000-07:00

ENTEROBIOSE

AGENTE ETIOLÓGICO:

Enterobius vermiculares

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Parasito cosmopolita;
Nome vulgar: oxiuríase e caseira;
A freqüência do parasito é maior em criança;
É comum em creches, orfanatos e pré-escolas;
A sua erradicação é trabalhosa, pois é necessário o tratamento de todo público alvo.

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

MACHO:

Corpo: filiforme
Tamanho: 2 a 5 mm
Cor: branca

FÊMEA:

Corpo: filiforme
Tamanho: 8 a 12 mm
Cor: branca

OVO:

Tamanho: 50 a 30µ
Formato: forma de D
Membrana: dupla e transparente

HABITAT:

Geralmente encontrados no ceco e no apêndice cecal, embora passe as primeiras fases da vida no intestino delgado.
As fêmeas grávidas habitam a região perianal.

CICLO BIOLÓGICO:

Ovos tornam-se infectantes algumas horas após a sua expulsão nas margens do ânus, onde permanecem viáveis durante muitos dias.
Esses ovos são ingeridos pelo homem.
No estômago, devido a ação do suco gástrico, os ovos eclodem liberando as larvas.
Estas larvas evoluem para vermes adultos, aptas a reprodução.
Este ciclo leva de 15 a 40 dias.

MODO DE TRANSMISSÃO:

DIRETA: do ânus diretamente para a cavidade oral, através dos dedos. (crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene).
INDIRETA: através da poeira, alimentos e roupas contaminados com ovos (lençol de cama, roupas íntimas).
RETROINFECÇÃO: migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino grosso onde se tornam adultas.

DIAGNÓSTICO:

Em geral, o quadro clínico é marcado pelo prurido anal;
Exame de fezes para procura do parasito e de seus ovos;
Método de Hall (Suab anal) ou método de GRAHAM ( fita gomada).

SINTOMATOLOGIA:

Inicialmente assintomático;
Característica principal, o prurido (coceira) retal que é frequentemente noturno;
Irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranqüilo;
Escoriações provocadas pelo ato de coçar que pode ocasionar infecções secundárias na região anal;
Sintomas inespecíficos como vômitos, dores abdominais, flatulências e raramente fezes sanguinolentas;
Complicações como salpingites, vulvo, vaginites e granulomas pelvianos (migra para a vagina).

PROFILAXIA:

Tratamento dos parasitos e de toda família ou grupo ao mesmo tempo;
Ferver roupas íntimas, lençóis e etc.

Schistosoma mansoni

2008-08-04T13:23:00.000-07:00

2008-08-04T13:13:00.000-07:00

Schistosoma mansoni visto no microscópio

Ovo de Schistosoma mansoni. Vê-se dentro do ovo a larva do miracídio.

MORFOLOGIA E CICLO EVOLUTIVO

2008-08-04T12:44:00.000-07:00

1. Vermes adultos : 1,4 cm ¤ > ¥ 1,0 cm

¥ . Cilíndrico anteriormente ¤ . Toda cilíndrica

. Achatado posteriormente . Ventosas oral e ventral

. Canal ginecóforo

. Ventosas oral e ventral

Habitat : veias do sistema porta , pp/ mesentérica inferir (intestino grosso)

2. Ovo : 150 mm x 60 mm

. Casca transparente

. Espícula lateral

. Contém embrião chamado de miracídio.

ovo maduro e viável nas fezes espícula em “close”

HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS

Nome popular : “aruá”

Moluscos planorbídeos (concha plana)

Tamanho : depende da espécie =/- 2 cm diâmetro

Exclusivamente aquáticos (água doce ! )

Habitam coleções de água doce rasas e não acidentadas, em remansos de pouca correnteza ou em valas de irrigação de hortas.

Gênero : Biomphalaria

Espécies :

B. glabrata ® espécie mais importante no Brasil

B. tenagophila ® espécie mais importante no Rio de Janeiro

B. straminea ® espécie mais importante no Nordeste

4. Esporocistos (primários e secundários) : +/- 2 mm

. estruturas saculares.

Habitat : órgãos do hospedeiro invertebrado - Planorbídeos do gênero Biomphalaria

5. Cercárias : 500 mm (0,5 mm)

. cauda bifurcada, com ventosas oral e ventral

TRANSMISSÃO : PENETRAÇÃO ATIVA DE CERCÁRIAS PELA PELE, conjuntiva e mucosa orofaringeana.

6. Esquistossômulo :

. Cercária que perdeu a cauda após penetrar no hospedeiro vertebrado.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

1. Métodos de demonstração do parasita : mais utilizados e mais eficientes

a. Exames coproscópicos . Pesquisa de ovos nas fezes

Método de Lutz = Hoffman = sedimentação espontânea

Método de Kato

b. Biópsia retal

2. Métodos Imunológicos : pouca aplicação prática

a. Intradermoreação : reação imediata em 15 a 20 minutos

pápula com diâmetro superior a 1 cm

Indica contato com o parasita (atual ou passado) e persiste após a cura.

b. RIFI

c. ELISA

etc.

TRATAMENTO

Agem somente contra os vermes adultos

Oxamniquine ( Mansil^® , Vansil^®) Via oral – dose única 15 mg/kg peso

Praziquantel ( Biltricide^® ) Via oral – dose única 40 mg /kg peso

Extensa distribuição geográfica

2008-08-04T12:17:00.000-07:00

Schistosoma mansoni

Filo Platyhelminthes

Classe Digenea (ou Trematoda)

Nomes populares da doença : “barriga d’água”, “xistosa”, “doença dos caramujos”

Nomes técnicos : bilharziose, esquistossomose ou esquistossomíase (NID)

- Importância no Brasil

· Extensa distribuição geográfica.

· Endemia em plena expansão no Brasil.

· Vermes possuem habitat endovenoso. Alta patogeniciade.

· Difícil controle dos hospedeiros intermediários.

SCHISTOSOMA MANSONI

2008-08-04T11:19:00.000-07:00

AGENTE ETIOLÓGICO:

Schistosoma mansoni

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Parasita não cosmopolita;
Nome vulgar: barriga d’água
O caramujo de importância epidemiológica na transmissão dessa doença é do gênero BIOMPHALARIA.

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

MACHO:

Ø CORPO: fendido, com duas ventosas (uma oral)

Ø FORMATO: corpo achatado, dobrado em torno de seu eixo, formando um canal, no qual a fêmea se aloja e é fecundada por um banho de esperma, pois o macho não possui órgão de cópula.

Ø TAMANHO: 1 cm /12mm

FÊMEA:

Ø TAMANHO: 1,5 cm

Ø CORPO: tegumento liso com formato cilíndrico e afilado nas duas extremidades.

Ø COR: esbranquiçada

OVO:

Ø TAMANHO: 112 a 170 µ por 50 a 70 µ

Ø FORMATO: oval com espícula lateral (C.P.)

Ø COR: castanho-amarelada

Quando o ovo entra na água rompe a casca e libera o miracídio.

MIRACÍDIO:

Encontra-se dentro do ovo;
Tegumento recoberto de cílios.
Possui células germinativas que dão origem às cercarias.
Possui vida livre natante e não se alimenta;
CORPO: divide-se em cauda bifurcada e corpo;
TAMANHO: 500 µ (300 µ de cauda e 200 µ de corpo).

HABITAT:

Sistema porta, veias mesentíricas do plexo hemorroidal.

CICLO BIOLÓGICO (herteroxênico):

Ovos veiculados para o meio externo através das fezes;
Estes ovos na água liberam miracídio, que penetram no caramujo (Biomphalaria – espécie endêmica da nossa região é a GLABLATRA), cada miracídio libera 10.000 cercárias (forma infectante do Schistosoma mansoni);
Cercárias eliminadas na água;
Cercárias penetram na pele;
Desenvolvem-se no sistema porta, transforma-se macho e fêmea adulto;
Casais de S. mansoni alcançam plexo hemorroidal;
Fêmeas põem ovos na submucosa do plexo hemorroidal, 8 a 10 dias com miracídio formado.

MODO DE TRANSMISSÃO:

A transmissão se dá exclusivamente pela penetração ativa da cercaria na pele e na mucosa.

DIAGNÓSTICO:

Exame de fezes para procura de ovos;
Intraderme reação de imunofluorescência (faz a reação na pele e coloca lâmpada florescente, reagindo, tem ou teve contato).

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:

Ø CERCÁRIA:

Por penetrar a pele, provoca dermatite cercariana, conhecida como coceira de nadador (pontadas, vermelhidão e coceira).

Ø VERME ADULTO:

Aumento do baço
Febre
Sintomas pulmonares
Lesões do fígado
Obstrução dos vasos periféricos intra-hepáticos.

Ø OVOS:

Não sendo expulsos voltam ao fígado, causando hemorragias, edemas, lesões, etc.

ESQUISTOSSOMOSE AGUDA:

Hepatite aguda;
Mal estar, tosse, febre, diarréia;
Esplenomegalia (aumento do baço).

ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA:

Diarréia com muco sanguinolento;
Dor abdominal
Retração da cápsula hepática;
Esplenomegalia;
Hepatoesplenomegalia (aumento do baço e fígado).

PROFILAXIA:

Destruição do verme;
Destruição dos ovos (fossas e esgotos);
Destruição das cercárias;
Destruição dos caramujos;
Produtos químicos usados no combate da esquistossomose: Fiocrex e Baylucide; e produtos biológico: criação de marrecos, patos e peixes.

STRONGYLOIDES STERCORALIS

2008-08-04T10:45:00.000-07:00

AGENTE ETIOLÓGICO:

Strongyloides stercoralis

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Menor nematóide que parasita o homem;
Única forma parasitária é a fêmea partenogenética;
Predominante em regiões tropicais e subtropicais;

DESCRIÇÃO DO PARASITO:

FÊMEA PARASITA:

Ø TAMANHO: 2,5 mm

Ø Partenogenética

MACHO LIVRE:

Ø CORPO: fusiforme, com extremidade posterior recurvada ventralmente;

Ø TAMANHO: 0,7 mm

FÊMEA LIVRE:

Ø TAMANHO: 1,5 mm

Ø Apresenta até 28 ovos no útero em ≠ estágios

OVO:

Ø TAMANHO: 50 por 30 µ

Ø FORMATO: oval

Ø COR: transparente

Ø INTERIOR: contém de 4 a 8 blastômeros

LARVA RABDITÓIDE:

· 0,02 A 0,03 de comprimento;

· Vestíbulo bucal curto;

· Cauda pontiaguda.

LARVA FILARIÓIDE:

Apresenta cauda entalhada
Vestíbulo bucal curto.

HABITAT:

As fêmeas partenogenéticas vivem mergulhadas na mucosa do duodeno e jejuno.

CICLO BIOLÓGICO:

Apresenta dois ciclos evolutivos (ambos monoxênicos);
Ciclo Direto: Fêmea partenogenética – ovo (intestino) – larva rabditóide 3n (fezes) – larva filarióide –homem (pele). Só fêmea (3n) são parasitas.

MODO DE TRANSMISSÃO:

Primainfecção: penetração das larvas filarióides na pele fina dos pés;
Auto infecção interna (ovos nas fezes dentro do organismo demorando)
Auto infecção externa (ao defecar – falta de higiene).

DIAGNÓSTICO:

O quadro clínico isolado não é suficiente;
Exame de fezes (Baerman – Morais) para procurar larvas.

SINTOMATOLOGIA:

Habitualmente assintomático;
Cutâneo: edema, eritemia, prurido (cosseira);
Pulmonar: hemorragia, inflamação, pneumonia;
Intestinal: enterite (dor) causada pela movimentação das fêmeas e das larvas por elas eliminadas.
Emagrecimento, desidratação, irritabilidade, diarréia, anemia, que são agravados em caso de subnutrição.

PROFILAXIA:

Educação sanitária;
Melhoria de condições de higiene e saneamento básico;
Hábito de usar calçado;
Indivíduos expostos a fatores de risco, cuidados específicos como uso de botas e luvas.

ENTEROBIOSE

2008-07-25T17:34:00.000-07:00

Agente etiológico:

Enterobius Vermiculares

Considerações Gerais:

Parasito cosmopolita;
Nome vulgar: oxiuríase e caseira;
A frequência do parasito é maior em crianças;
É comum em creches, orfanatos e pré-escolas;
A sua erradiação é trabalhoso pois é necessário o tratamento de todo público alvo.

Descrição do parasito:

Corpo: filiforme;
Tamanho: 2 á 5 mm;
Cor: branca.

Fêmea:

Corpo: filiforme;
Tamanho: 8 á 12 mm;
Cor: branca.

Habitat:

Geralmente encontrados no ceco e no apêndice cecal , embora passe as primeiras fases da vida no intestino delgado.
As fêmeas grávidas habitam a região perianal.

Ciclo Biológico:

Ovos tornam-se infectante algumas horas após a sua expulsão nas margens do ânus, onde permanecem viáveis durante muitos dias;
Esses ovos são ingeridos pelo homem;
No estômago, devido ação do suco gástrico, os ovos enclodem liberando as larvas;
Estas larvas evoluem para verme adultos, aptas a reprodução;
Este ciclo leva de 15 á 40 dias;

Modo de transmissão:

Direta: do ânus diretamente para a cavidade oral, através dos dedos (crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene);
Indireta: através da poeira, alimentos e roupas contaminada com ovos;
Retroinfecção: migração das larvas da região ânal para as regiões superiores do intestino grosso, onde se tornam adultas.

Diagnóstico:

Em geral, quadro clínico é marcado pelo prurido ânal;
Exame de fezes para procura do parasito e de seus ovos;
Método de Hall (Swab anal) ou Método de Graham (fita gomada);
Pesquisa em matérial de unhas de crianças infectadas.

Sintomatologia:

Inicialmente assintomático;
Característica principal, o prurido retal frequentemente noturno;
Irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo;
Escoriações provocadas pelo ato de coçar que pode ocasionar infecções secundárias na região anal;
Sintomas inespecíficos como vômitos, dores abdominais, flutulências e raramente fezes sanguinolentas;
Complicações como salpingites, vulvo vaginites e granulomas pelvianos.

Profilaxia:

Tratamento dos parasitados e de toda familia ou grupo ao mesmo tempo;
Ferver roupas íntimas, lençois e etc.

TRICOCEFALOSE

2008-07-25T16:45:00.000-07:00

Agente etiólogico:

Trichuris Trichiura

Considerações Gerais:

Parasito cosmopolita;
Nome vulgar: verme chicote, tricuríase ou Tricurose;
A frequência do parasito mantém-se paralela a dos Ascaris.
Não tem sido tratada com a devida atenção pelas autoridades de Saúde Pública brasileira.

Descrição do parasito:

Macho:

Corpo: parte anterior alargada e posterior em forma de fio;
Tamanho: 2,5 á 4,0 cm.
Cor: branca.

Fêmea:

Corpo: parte anterior alargada e posterior em forma de fio.
Tamanho: 4,0 á 5,0 cm.
Cor: branca.

Ovo:

Tamanho: 50 por 25u.
Formato: tonel.
Membrana: dupla, sendo a interna corada.
Pólos: com rolha mucóide em cada um.
Cor: castanho.

Habitat:

Ceco e em menor frequência no apêndice, no cólon e mais raramente no intestino delgado.

Ciclo Biológico:

Ovos embrionados veiculados para o meio externo através das fezes e amadurecem no solo entre 3 e 5 semanas;
Estes ovos contaminam água, alimentos, mãos e objetos em contato com o solo e são ingeridos pelo homem;
No homem o verme cai no estômago, sofre ação de suco gástrico onde o ovo libera o embrião que amadurece por três meses;
Podem permanecer no organismo humano por até 8 anos.

Modo de transmissão:

Água alimentos contaminados;
Geofagia;
Mãos sujas;
Insetos veiculadores de ovos (moscas, formigas e baratas).

Diagnóstico:

O quadro clínico não é suficiente para distinguir de outras verminoses;
Exames de fezes para procura de ovos.

Sintomatologia:

Habitualmente assintomático;
Geralmente manifesta-se por dor abdominal localizada;
Maior reação inflamatória, com ulcerações intestinais e sangramento constante;
Síndrome desentérica crônica;
Complicações como inchaço da mucosa retal que leva ao prolapso retal.

Profilaxia:

Tratamento adequado das fezes (esgoto ou fossa) ;
Higiene com a alimentação e água;
Higiene pessoal;
Educação a nível primário;

ANCILOSTOMÍASE

2008-07-24T16:38:00.000-07:00

Agente etiológico :

- Nematódes da familia Ancylostomidae:
A. duodenales e Néctor americanus.

Considerações Gerais:

- Parasito cosmopolita;
- Nome vulgar: amarelão ou doença do jeca tatu;

Caracterizada por anemia ferropriva;
No Brasil é predominante nas áreas rurais;

Descriçaõ do parasito:

Macho:

- Corpo: forma de C.
- Tamanho: 8 á 11 mm.
- Cor: branco com sangue no intestino.

Fêmea:

- Corpo: forma de C.
- Tamanho: 25 á 40 mm.
- Cor: branco com sangue no intestino.

Ovo:

- Tamanho: 60 por 40 u.
- Formato: oval.
- Cor: amarelo claro.
- Interior: contém de 4 á 8 blastômeros (várias células)

Larva infectante:

- Cauda afilada.
- Vestibulo bucal longo.

Habitat:

-Intestino delgado (duodemo, jejuno e parte do ileo).

Ciclo Biológico:

- Ovos veículados para o meio exterior através das fezes;
- Estes ovos apresentam em seu interior 4 células , que após 24 horas,
formando a larva. L1 no seu interior;
- Essa larva 1.1 sai do ovo e é conhecida como rabditoíde;
- Após aproximadamente 3 dias a larva evolui para estágio L2 (ainda rabi-
ditóide);
- Transcorridos 5 dias, transforma-se em L3, larva filarióde infectante;
- Larva filarióide encontra-se apta apenerar ativamente a pele do homem
(especialmente os pés);
- No corpo, as larvas penetram os vasos linfáticos e caem na corrente sanguinea,
passam rapidamente pelo coração e chegam ao pulmão onde sofrem nova
muda;
- Migram para a traquéia e faringe, são deglutidos e chegam ao intestino delgado,
onde se fixam até atingir a maturidade entre 6 e 7 semanas.

Modo de transmissão:

- Larva infectante no solo durante várias semanas;
- Exame de fezes para procura de ovos e larvas;

Sintomatologia:

- Habitualmente assintomáticos .
- Fezes sanguinolentas.
- Atrazo no desenvolvimento físico e mental;
- Coplicações como anemia ferropriva, hipo-proteínemia, insuficiência
cardíaca. A migração pulmonar pode causar hemorragia e pneynonite.

Profilaxia:

- Educação sanitária;
- Melhoria de condições de higiene e saneamento básico;
- Hábito de usar calçado;
- Indivíduos expostos a fatores de risco, cuidados específicos como uso
de botas e luvas.

(Vestibulo maior bucal) - Ancilo
(Vestibulo menor bucal) - Stucoolis
Rabo fino-(fino-ancilo) Rabo (aberto-bifocal)-Stercoolis.

HELMINTOS

2008-07-23T16:53:00.000-07:00

Ascaris lumbricoides ( ASCARIDIASE )

Considerações Gerais:

- Um parasita cosmopolita;
- Nome vulgo : lumbriga;
- É encontrado em parasitando 30% da população mundial;
- O número de parasitas em um individuo pode variar de menos de 10 á mais de 100;
- O número de parasitas não é importante, pois um só Ascaris lumbricoides poderá levar o paciente a um quadro fatal.

Descrição do parasita:

Macho:

- Formato do corpo filiforme.
- Tamanho: 25 á 40 cm.
- Cor: vária de pérola ao rosa perolacea.

Fêmea:

- Formato do corpo : filiforme
- Tamanho: 25 á 40 cm.
- Cor: idêntico ao macho.

Descrição do ovo:

- Tamanho: 45 á 75 u.
-Formato: esférico ou elíptico.
- Casca: dupla.
-Membrana externa: mamilonada.
-Cor: castanho-amarelada.

Ovo ( Casca dupla e membrana mamilonada).

Habitant: intestino delgado.

Ciclo Biológico :

- Os ovos são veiculados com as fezes para o meio externo;
- Esses ovos, após 10 á 15 dias no solo, evoluem, formando uma larva no seu interior (L1);
- Dentro de uma semana essa larva se transforma em 1.2, que com mais alguma dias se
transforma em 1.3;
- Os ovos com a larva 1.3 são infectante;
- O homem ingere esses ovos com a larva 1.3 e fica doente.
- Essas larvas deixam os ovos e passa por vários processos desenvolvimento, até se
tornar adultos, prontos para reprodução.

Modos de Contaminação:

- Alimentos contaminados;
- Água;
- Poeira;
- Mãos suja;
- Contaminação por insetos veiculadores de ovos (moscas, baratas e formigas).

Diagnóstico:

-Laboratorial: exames de fezes para procura de ovos.

Profilaxia:

- Educação sanitária;
-Tratamento de água potável;
- Esgotos ou fossas;
- Cuidados com os alimentos;
Distribuição mais aquitativa de renda, acabando com os bolsões de pobreza no país.

Biotecnologia e Doenças

2008-07-23T16:52:00.000-07:00

Aqui estão citados alguns microorganismos que poderiam ser usados como armas biológicas.

Doença	Transmissão	Sintomas	Tratamento	Prevenção
Antrax - Doença causada pelo Bacillus anthracis. A inalação de esporos costuma ser fatal.	Por inalação, ingestão de alimentos contaminados ou contato dos esporos com a pele.	Quando a bactéria é inalada, problemas respiratórios surgem depois de 7 dias de incubação.	Antibióticos, como o ciprofloxacino. Quanto mais tardio o tratamento, menores as chances de cura.	Existe uma vacina eficaz, mas de uso restrito a militares.
Varíola - o vírus Poxvirus variolae, que provoca erupções no corpo, foi erradicada em 1977. Boa parte das pessoas não estão imunizadas.	Por meio de gotas de saliva de pessoas contaminadas.	Febre, fadiga e dores, seguidas de erupções cutâneas.	O vírus não reage a nenhum remédio.	Existe uma vacina eficaz.
Botulismo - colapso muscular causado pela toxina liberada pela bactéria Clostridium botulinum.	Ingestão de água ou comida contaminadas pela bactéria.	Visão em dobro, fraqueza e boca seca, que podem evoluir para uma letal paralisia dos pulmões.	A doença regride com remédios chamados antitoxinas.	Existe uma vacina eficaz.
Peste bubônica - causada pela bactéria Yersinia pestis, que é encontrada em roedores e pulgas que picaram esses animais.	Além das picadas de pulgas contaminadas.	Febre alta, dor de cabeça e fraqueza. Mata 50% das pessoas não-tratadas.	Antibióticos devem ser ministrados até 24 horas depois dos primeiros sintomas.	A vacina existente não funcionaria no caso de ataque terrorista.
Tularemia - doença rara, mas contagiosa, provocada pela bactéria Francisella tularensis. Mata 5 em cada 1.000 vítimas.	Contato do homem com roedores ou mosquitos contaminados.	Vômitos, febre e pneumonia. Se não for tratada, pode matar em duas semanas.	Antibióticos como a estreptomicina e a gentamicina.	Os resultados de uma vacina experimental estão sendo avaliados.
Febres virais hemorrágicas - grupo de doenças virais, podem ser severas e letais, como a febre amarela e o Ebola.	Os vírus se hospedam em insetos e animais, mas são transmitidos pelo contato com o fluido de pessoas doentes.	Febres, fadiga, dores e até hemorragias internas nos casos mais severos.	Não reagem a antibióticos.	Só existem vacinas para febre amarela e a febre hemorrágica argentina.
Brucelose - causada pelas bactérias do gênero Brucella, raramente é fatal nos homens, provoca lesões no fígado e no baço.	Contato com animais doentes ou ingestão de carne e leite contaminados.	Febre contínua, mal-estar e dor de cabeça.	Coquetel de antibióticos, entre os quais a doxiciclina e rifampina.	Vacinação de bois, porcos e cabras.
Cólera - causada por um bacilo, o Vibrio cholerae, provoca diarréia e desidratação.	Por meio de água contaminada ou ingestão de alimentos lavados com água contaminada.	Febre e diarréia surgem até cinco dias após o contágio. Sem tratamento, pode ser fatal.	Antibióticos, como a tetraciclina, associados a reidratação do organismo.	A vacina dá proteção parcial. A prevenção também é feita com antibióticos.

Bactérias

2008-07-22T15:27:00.000-07:00

As bactérias são os seres vivos mais simples do ponto de vista estrutural, e de menor tamanho, podendo ser conhecidas também como micróbios. As bactérias são microorganismos unicelulares, procariontes, ealgumas causam doenças. São abundantes no ar, no solo e na água e na sua maioria inofensivas para o ser humano, sendo algumas até benéficas.

Por serem microrganismos procariontes, não apresentam um núcleo definido, estando o seu material genético compactado e enovelado numa região do citoplasma chamada de nucleóide. As bactérias apresentam uma membrana plasmática recoberta por uma parede celular. Diferente das células eucarióticas, nas bactérias não aparecem organelas delimitadas por membranas. O tamanho das bactérias pode variar de 0,2 a 5,0 micrômetros.

A membrana plasmática recobre o citoplasma da célula bacteriana e tem a mesma estrutura daquelas encontradas nos organismos eucariontes. Na membrana encontramos uma estrutura típica, uma invaginação da membrana plasmática, denominada de mesossomo. O mesossomo parece ter um papel importante durante a duplicação e divisão bacteriana.

As bactérias se reproduzem por divisão celular ou fissão binária. Durante este processo ocorre a duplicação do DNA seguido da divisão da célula bacteriana em duas células filhas. Esta divisão se dá devido a formação de um septo que começa a crescer para o interior da célula a partir da superfície da parede celular. As bactérias causadoras de doenças denominam-se patogênicas.

Formas das bactérias:

Arredondadas: Cocos
Alongadas/em forma de bastonetes: Bacilos
Onduladas/em forma de espiral: Espiroquetas
Em forma de vírgula: Vibrião

As formas não são constantes, podem variar de acordo com o meio e com o tipo de associação. As mudanças de forma podem ser consideradas como:

Involução - mudança de forma devido à condições desfavoráveis, presença ou ausênciade oxigênio, pH, ou por produtos tóxicos, entre outros.
Pleomorfismo - a bactéria não apresenta uma morfologia única, mesmo que se encontre em condições favoráveis à sua sobrevivência.

As bactérias que habitam no corpo humano proliferam num ambiente quente e úmido. Algumas são aeróbias, o que quer dizer que necessitam de oxigênio para se desenvolverem e multiplicarem, situando-se, normalmente, na pele ou sistema respiratório.
As bactérias anaeróbias proliferam onde não há oxigênio, ou seja, nas camadas profundas dos tecidos ou nas feridas.

Infecção - as bactérias podem produzir toxinas, que são nocivas para as células humanas. Se estas estiverem presentes em número suficiente e a pessoa a ser afectada não dispuser de uma imunização contra elas, o resultado é a doença.

As bactérias podem penetrar no corpo humano, através dos pulmões, por meio da inalação de partículas expulsas pela respiração, tosse ou espirros de uma pessoa infectada.

Pode haver infecção no trato digestivo o qual pode ser infectado através da ingestão de alimentos contaminados. As bactérias podem estar presentes nos alimentos desde o local de produção das matérias primas ou transportadas até eles por moscas ou mãos

contaminadas. As bactérias podem ainda invadir o hospedeiro através da pele, como por exemplo, na infecção de uma ferida.

Classificação:
Corante de Gram:

Assim designada em memória de Christian Gram, que desenvolveu o procedimento em 1884, a coloração de Gram classifica as bactérias em Gram-positivas ou Gram-negativas e continua a ser um dos métodos mais úteis para classificar as bactérias.

Neste procedimento, as bactérias são submetidas primeiro à ação de um corante violeta, seguido de fixação com iodo e depois um agente de descoloração, como o metanol. Seguidamente, são novamente coradas com safranina.

As bactérias Gram-positivas fixam o primeiro corante, devido à maior espessura da parede celular, e ficam coradas de azul ou violeta, enquanto que as bactérias Gram-negativas, após a descoloração pelo metanol, são coradas pela safranina e ficam vermelhas. As bactérias que retêm a coloração violeta são designadas por Gram-positivas.

As bactérias que perdem a coloração violeta depois de descoloradas, mas que adquirem um corante de contraste (ficando com um tom cor-de-rosa) são Gram-negativas. Esta distinção de manchas é um reflexo das suas diferenças no que diz respeito à composição básica das suas paredes celulares.

São exemplos de bactérias Gram-positivas várias espécies de:
- Estreptococos;
- Estafilococos;
- Enterococos.

São exemplos de bactérias Gram-negativas:
- Vibrão Colérico;
- Colibacilo;
- Salmonelas.

Entre a grande variedade de doenças provocadas por cocos salientam-se:
- Pneumonia nosocomial (adquirida em meio hospitalar);
- Pneumonia adquirida na comunidade;
- Infecções da pele e tecidos moles.

Estreptococos

Estas bactérias Gram-positivas crescem em cadeias, de comprimento variável, e são responsáveis por muitas infecções distintas. Embora classificadas como aeróbias, a maioria são anaeróbias facultativas (capazes de crescer num leque alargado de concentração de oxigênio), enquanto que poucas são anaeróbias obrigatórias.

As infecções causadas por Estreptococos:
- Meningite bacteriana
- Pneumonia (adquirida na comunidade ou nosocomial)
- Otite média: o Streptococcus pneumoniae é responsável por 20% a 50% dos casos
- Sinusite
- Bronquite
- Menos freqüentemente, endocardite (menos de 3% dos casos são causados por S. pneumoniae)
- Também menos freqüentemente, peritonite, artrite séptica, infecções pélvicas e infecções de tecidos moles. Os pneumococos podem causar estas infecções sobretudo em doentes com doenças subjacentes.

Estafilococos

Estas bactérias estão entre as bactérias mais resistentes que não formam esporos e podem

sobreviver em muitas situações não fisiológicas. Normalmente, colonizam a pele e encontram-se nas narinas e na pele de 20% a 30% dos adultos saudáveis.

Podem também encontrar-se (embora menos freqüentemente) na boca, glândulas mamárias e tratos genito-urinário, intestinal e respiratório superior.

As infecções por estafilococos são freqüentemente supurativas (com produção de pus) e têm sido implicadas em muitos tipos diferentes de infecções, incluindo pneumonia, meningite, osteomielite e infecções da pele e tecidos moles.

Enterococos

Estes cocos, antes classificados como estreptococos do Grupo D, ocorrem em cocos individuais, aos pares e em cadeias curtas.

São anaeróbios facultativos, que podem crescer em condições extremas e numa grande variedade de meios, incluindo solo, alimentos, água e em muitos animais. O seu principal habitat natural parece ser o tubo digestivo dos animais, incluindo o do homem, onde representam uma porção significativa da flora normal. Podem também encontrar-se, em menor número, nas secreções orofaríngeas e vaginais.

Por viver mais tempo na água do mar do que os coliformes, o enterococos é considerado pela Agência de Proteção ao Meio Ambiente dos Estados Unidos um indicador mais preciso de doenças transmitidas pelo contato com a água.

As infecções por enterococos ocorrem em doentes internados, freqüentemente após cirurgia ou instrumentação (por exemplo, algaliação). Os enterococos podem causar superinfecções em doentes internados, sob terapêutica antibiótica.

A superinfecção pode ocorrer quando os antibióticos alteram o equilíbrio bacteriano no organismo, permitindo o crescimento dos agentes oportunistas, como o enterococos. A superinfecção pode ser muito difícil de tratar, porque é necessário optar por antibióticos eficazes contra todos os agentes que podem causá-la.

As infecções por enterococos incluem:
- Infecções urinárias
- Infecções de queimaduras e feridas cirúrgicas
- Bacteremia
- Endocardite
- Infecções intra-abdominais e pélvicas (estas infecções são habitualmente mistas, causadas por enterococos e outros agentes patogênicos)
- Infecções de feridas e dos tecidos moles
- Sépsis neonatal
- Meningite (raro).

As bactérias possuem grande importância ecológica, elas fixam o nitrogênio da atmosfera na forma de nitratos, e as bactérias desnitrificantes que devolvem o nitrogênio dos nitratos e da amônia para a atmosfera. As bactérias também são úteis para o homem, como na indústria de laticínios e na indústria farmacêutica que utiliza bactérias para fabricar antibióticos específicos.

De outra maneira as bactérias podem causar grandes prejuízos econômicos, como é o caso do amarelinho (Xylella fastidiosa), que ataca a lavoura da laranja. Mas talvez a maior importância das bactérias seja o fato delas serem parasitas humanos, levando a infecções muito graves. Assim temos o gênero Clostridium que além de esporulado é aneróbio e um potente produtor de toxinas muito prejudiciais ao homem. Seus esporos podem estar presentes em alimentos e resistir a processos de descontaminação podendo causar graves intoxicações como o botulismo (agente Clostridium botulinum), em função da ação neurotóxica de suas toxinas.

Geralmente estão associados a intoxicações por ingestão de palmitos contaminados e podem levar a óbito. É desse grupo também o produtor da toxina tetânica, que provoca o tétano (Clostridium tetani). O esporo contamina o ferimento profundo que ao fechar gera uma atmosfera com baixa tensão de oxigênio, levando a germinação, produção de toxina, e, finalmente a tetania. A Escherichia coli é um importante componente da nossa microbiota intestinal, no entanto, fora do intestino pode causar importantes e graves infecções, principalmente nas vias urinárias.

Abaixo algumas das bactérias mais nocivas ao homem, e as doenças associadas a cada uma dela:

Streptococcus pneumoniae - causa septicemia, infecção no ouvido médio, pneumonia e meningite.
Haemophilus influenzae - causa pneumonia, infecção do ouvido e meningite principalmente em crianças.
Shigella dysenteria - causa disenteria (diarréia sangrenta). Linhagens resistentes podem levar a epidemias e algumas podem ser tratadas apenas com medicamentos muito caros (fluoroquinolonas).
Neisseria gonorrhoeae - causa gonorréia, a resistência às drogas limita o seu tratamento principalmente à cefalosporina.
Pseudomonas aeruginosa - causa septicemia e pneumonia, principalmente em pessoas com fibrose cística ou com o sistema imune comprometido. Algumas linhagens super resistentes não podem ser tratadas com drogas.
Enterococcus faecalis - causa septicemia e infecção do trato urinário, e infecção das vias respiratórias nos pacientes com o sistema imune comprometido. Algumas linhagens ultra resistentes não podem ser tratadas com drogas.
Escherichia coli - causa infecção do trato urinário, infecção do sangue, diarréia e falência dos rins. Algumas linhagens são ultra resistentes.
Acinetobacter - causa septicemia em pacientes com o sistema imune comprometido.
Mycobacterium tuberculosis - causa tuberculose. Algumas linhagens ultra resistentes não podem ser tratadas com drogas.
Staphylococcus aureus - causa septicemia, infecção nas vias respiratórias e pneumonia. Algumas linhagens tem se mostrado muito resistentes a vários antibióticos.

2008-07-22T15:12:00.001-07:00

A glicose é o carboidrato mais importante da biologia, pois as células a utiliza como fonte de energia e ainda intermediária do metabolismo. Como é a maior fonte de energia, o organismo transforma todos os carboidratos dos alimentos ingeridos em glicose.

Exame de glicose

2008-07-22T15:07:00.000-07:00

Nomes alternativos:

níveis de açúcar no sangue; açúcar no sangue em jejum

Como é realizado o exame:

Adultos ou crianças:

O sangue é colhido de uma veia (punção venosa), geralmente da prega do cotovelo ou dorso da mão. O local da punção é limpo com anti-séptico e um torniquete (uma tira elástica), ou um aparelho utilizado para medir a pressão sangüínea, é colocado ao redor do braço para comprimi-lo e restringir o fluxo de sangue através da veia. Isto faz com que a porção da veia abaixo do torniquete se distenda (se encha com sangue). Uma agulha é introduzida na veia e o sangue coletado em um tubo vedado ou seringa. Durante o procedimento, o torniquete é removido para restaurar a circulação. Quando o sangue tiver sido coletado, a agulha é removida e o local da punção coberto para evitar qualquer sangramento.

Bebês ou crianças pequenas:
A área é lavada com anti-séptico e puncionada com uma agulha fina ou lanceta. O sangue pode ser coletado em uma pipeta (tubo de vidro pequeno), sobre uma lâmina, em uma tira de exame ou em um pequeno frasco. Será colocado algodão ou um curativo sobre o sítio de punção, se persistir o sangramento.

Como se preparar para o exame:

O paciente deve permanecer em jejum 6 horas antes do exame.

Bebês e crianças:
A preparação física e psicológica para este ou qualquer outro exame depende da idade da criança, seus interesses, experiência anterior e nível de confiança. Para obter informações específicas sobre como preparar a criança, consulte os tópicos abaixo, obedecendo aos critérios de idade correspondentes:

preparação de bebês para o exame ou procedimento (abaixo de 1 ano de idade)
preparação de crianças aprendendo a andar para o exame ou procedimento (de 1 a 3 anos)
preparação de crianças em idade pré-escolar para o exame ou procedimento (de 3 a 6 anos)
preparação de crianças em idade escolar para um exame ou procedimento (de 6 a 12 anos)
preparação de adolescentes para o exame ou procedimento (de 12 a 18 anos)

Uma glicose sérica randomizada pode ser realizada em qualquer momento, mas irá refletir algumas características como dieta e atividade (veja também glicose randomizada)

O que se sente durante o exame:

Quando a agulha é inserida para extrair o sangue, algumas pessoas sentem dor moderada, enquanto outras sentem somente uma picada. Depois, pode-se ter uma sensação latejante.

Motivos pelos quais o exame é realizado:

Este exame pode ser usado para avaliar os níveis de glicose (açúcar no sangue). Pode ser usado para diagnosticar diabetes, para monitorar o controle de diabetes ou como um exame de triagem.

A maioria do carboidrato alimentar geralmente se transforma em glicose no sangue. Glicose em excesso se converte em glicogênio para armazenamento no fígado e nos músculos esqueléticos depois das refeições. O glicogênio é quebrado gradualmente em glicose e liberado no sangue pelo fígado entre as refeições. A glicose em excesso é convertida em triglicérides para armazenamento de energia.

A glicose é a principal fonte de energia para a maioria das células do organismo. Algumas células (por exemplo, as do cérebro e os glóbulos vermelhos), são quase totalmente dependentes da glicose do sangue como fonte de energia. Na verdade, o cérebro necessita que as concentrações de glicose no sangue se mantenham dentro de uma certa faixa para que possa funcionar normalmente. As concentrações abaixo de 30 miligramas por decilitro (mg/dl) ou acima de 300 mg/dl podem causar confusão ou perda de consciência.

O principal hormônio regulador da concentração de glicose no corpo é a insulina (embora outros hormônios, como o glucagon, a epinefrina e o cortisol também a afetam).

Os níveis de glicose são medidos, geralmente, para diagnosticar diabetes ou para monitorar o controle adequado do diabetes. O diabetes é uma doença muito comum, que afeta cerca de 2% da população. O diabetes é resultado de uma deficiência na liberação de insulina ou de uma insensibilidade à ela. Os diabéticos tipo I precisam de injeções diárias. A injeção de muita ou pouca insulina pode ser perigosa.

Exames de Rotina para Diagnosticar o Diabetes

2008-07-22T15:00:00.000-07:00

O exame mais comum para medir o nível de glicose no sangue chama-se Glicemia de Jejum. É um teste feito através do sangue venoso. O resultado é considerado normal quando a taxa de glicose varia de 70 até 110 mg/dl. Se o resultado ficar em torno de 110 a 125 mg/dl, o indivíduo é portador de glicemia em jejum inapropriada. Assim, torna-se necessário à realização do exame conhecido como “Teste Oral de Tolerância à Glicose”.

Ocorrendo um resultado igual ou acima de 126 mg/dl, em pelo menos dois exames consecutivos, fica então confirmado o diagnostico de Diabetes Mellitus. Já com uma glicemia superior a 140 mg/dl, mesmo sendo recolhida a qualquer hora do dia, já se confirma o diagnostico do diabetes.

* Valores utilizados em 2002, leia também os novos valores normais de glicemia.

Teste Oral de Tolerância à Glicose

Em laboratório médico, a pessoa com suspeitas de diabetes ingere 75g de glicose diluída em água. Após duas horas de espera, é feita a coleta de sangue para medir a taxa de glicose. No caso do resultado apresentar uma glicemia igual ou superior a 200 mg/dl, considera-se o indivíduo como portador de diabetes. Se a glicemia estiver entre 140 e 199mg/dl, então o diagnostico é de intolerância glicídica (pré-diabetes).

Teste Oral para Gestantes

É importante que todas as mulheres grávidas acima de 25 anos, não obesas e sem histórico de diabetes na família, sejam testadas. Deve-se realiza-lo entre a 24ª e a 28ª semanas de gestação. Primeiramente, o teste consiste na ingestão oral de uma dose de 50g de glicose. O sangue será colhido nos tempos basal e 60’ (minutos). Os resultados normais são até 80mg/dl e 140mg/dl, respectivamente.

Resultados superiores a esses valores descritos acima, determinam a realização de novo teste com a ingestão de 75g de glicose, e avaliação da glicemia nos mesmos tempos. Considera-se com Diabetes, as mulheres que apresentem glicemia maior que 126mg/dl, no tempo basal, ou igual ou maior que 200mg/dl.

Preparo Especial para o Exame de Glicemia de Jejum

Para se submeter ao teste, é preciso permanecer em estado de jejum por pelo menos 8h. O que não acontece com o teste aleatório. No entanto, para se preparar à curva glicêmica, outros cuidados serão necessários. Manter uma dieta habitual sem restrição de carboidratos (massas, açúcar, doces), nos três dias antecedentes ao exame. É necessário também manter as seguintes atividades.

Realizar o exame em período matutino, em estado de jejum entre 8h e 12 horas;
Interromper qualquer medicação que possa interferir no metabolismo de carboidratos;
Manter repouso e jamais fumar durante o teste.

Valores de glicemia para o diagnóstico de diabetes

Aqui você fica informado sobre quais são os critérios diagnósticos da Associação Americana de Diabetes e endossados pela SBD.

Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl 2 horas após sobrecarga de glicose.

Intolerância à glicose: glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl.

Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126mg/dl. ou quando a glicemia aleatória (feita a qualquer hora) estiver igual ou acima de 200mg/dl na presença de sintomas.

Teste de tolerância à glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dl.

Exames para Detectar Complicações Crônicas

Retinopatia Diabética

No caso do diabetes tipo 1, após cinco anos do diagnostico é recomendável a realização de um exame oftalmológico anual. O foco principal deverá ser a oftalmoscopia com dilatação pupilar. Após a primeira realização, este exame poderá ser feito anualmente.

Já no caso do diabetes tipo 2, como não se sabe por quanto tempo a pessoa é portadora da doença, é recomendável que o exame seja realizado assim que o quadro seja diagnosticado.

É interessante que o exame fique fotografado para auxiliar a avaliação posterior e o plano de tratamento por meio da Retinografia (fotografia do fundo do olho). No caso de aparecerem sintomas de Retinopatia, tal análise deverá ser complementada com a Angiografia, que é o registro da imagem da circulação da retina.

Nefropatia Diabética

Esta complicação acontece quando se detecta albumina na urina, assim como alterações da taxa de filtração glomerular. Esta constatação é feita através da Microalbuminúria e do Clearence de creatinina É importante que este exame seja realizado anualmente nas pessoas com diabetes. (há pelo menos 5 anos após o diagnóstico do Tipo 1 e, imediatamente, com a constatação do Tipo 2).

É comum surgir algum resultado alterado. Isso ocorre porque várias situações podem gerar resultados positivos. São elas: infecção urinária, exercícios físicos, diabetes e hipertensão mal controlados. Por isso é muito importante a confirmação em outras amostras. Esses exames são realizados em urina de 24h.

Neuropatia Diabética

É comum que as pessoas com diabetes não apresentem sintomas de neuropatia, tornando-se necessário uma atenção especial nestes casos. Estatísticas apontam que cerca de 60% dos portadores de diabetes desenvolvem neuropatia. Deste universo, apenas 20% são sintomáticos.

Exames clínicos (como avaliação dos pés, testes de sensibilidade), com monofilamento dos reflexos tendinosos, podem identificar a presença de neuropatia em muitas pessoas. Mas também é possível avaliar a função dos nervos através da chamada eletroneuromiografia. Esse exame é composto de duas etapas: o estudo de condução nervosa (ou eletroneurografia) e a eletromiografia.

Na parte inicial do exame são aplicados pequeninos choques nos nervos, produzindo respostas que são registradas. Na parte final, utiliza-se uma agulha fina, para registrar a atividade elétrica dos músculos.

O estudo de condução nervosa é suficiente para diagnosticar as formas mais comuns de neuropatia diabética (como a polineuropatia distal e a síndrome do túnel do carpo), não sendo necessária a realização do exame com agulhas. É recomendável que a avaliação da neuropatia diabética seja feita anualmente em todos os pacientes com diabetes, a partir do 5º ano da doença ou em casos onde já existam sintomas antes dessa época.

Complicações Cardiovasculares

Para todas as pessoas com diabetes, é importante uma avaliação anual sobre o risco de doenças cardio-vasculares. Além do exame clínico com o médico, é recomendável a realização dos exames de rotina relacionados com os fatores de risco, assim como:

Avaliação do diabetes;
Colesterol total, HDL, e LDL;
Triglicérides;
Pressão arterial.

Quando indicado, a realização de testes para a detecção de isquemia miocárdica. Alguns testes são indicados para essa avaliação observando-se as características de cada paciente:

Ecocardiograma;
Teste ergométrico (o chamado teste de esforço ou esteira);
Teste ergométrico com cintilografia miocárdica (MIBI).

Em situações especiais, para pacientes impossibilitados de realizar atividades físicas outros exames podem ser necessários para a detecção de isquemia miocárdica:

Cintilografia miocárdica com stress farmacológico (Dipiridamol + MIBI);
Ecocardiograma com stress farmacológico (ECO + Dobutamina/ECO + Atropina).

Esses exames auxiliam na obtenção do diagnóstico precoce da insuficiência coronária. O que pode resultar na prevenção de eventos cardíacos maiores. Os pacientes com baixo risco (jovens, com diagnóstico recente de diabetes, sem outros fatores de risco) podem ter uma avaliação mais simples (eletrocardiograma de repouso).

Detecção de Acidentes Vasculares Cerebrais ou Obstrução das Artérias das Pernas

É fundamental a realização de exame clínico, onde o profissional detecta a redução da pulsação das artérias e sente a temperatura local. Os sintomas que são sugestivos para a ocorrência destes problemas são: dores nas pernas após atividade física (como caminhada), extremidades dos pés frias, etc.

Um tipo especial de ultra-sonografia chamada Doppler pode avaliar o leito arterial. O exame é indolor, e possibilita a visualização das artérias, além da detecção da presença

de placas de ateroma em suas paredes. O que torna possível avaliar o grau de estreitamento do calibre vascular.

Exames:

Ultrasonografia, com doppler, Carótidas e vertebrais
Ultrasonografia, com doppler arterial dos Membros inferiores.

Hemoglobina Glicada e Frutosamina

O exame de Hemoglobina Glicada possui enorme importância na avaliação do controle do diabetes. É capaz de resumir para o especialista e para o paciente em tratamento se o controle glicêmico foi eficaz, ou não, num período anterior de 60 a 90 dias.

Isso ocorre porque durante os últimos 90 dias a hemoglobina vai incorporando glicose, em função da concentração que existe no sangue. Caso as taxas de glicose apresentem níveis elevados no período, haverá um aumento da hemoglobina glicada.

Sempre é necessário individualizar o valor de A1C (hemoglobina glicada), levando em conta vários dados clínicos como idade, presença de outras doenças e/ou risco de eventos freqüentes de hipoglicemias.

Estudos clínicos, realizados em grandes centros foram capazes de demonstrar que a manutenção de A1C em valores o mais próximo possível do normal foi acompanhada de redução significativa do surgimento e da progressão das complicações micro e macro-vasculares. Isso ocorreu tanto em pessoas com diabetes do tipo 1 (DCCT), quanto do tipo 2 (UKPDS).

Para consensos nacionais e internacionais, o valor de A1C mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes (retinopatia , nefropatia e neuropatia).

As pessoas que já apresentam complicações em estágios avançados (insuficiência renal terminal, doença vascular difusa) ou que são portadores de outras condições clínicas que reduzem a qualidade de vida podem ter como meta de tratamento valores de A1C um pouco mais elevados.

Outros exames como “dosagens da taxa de glicemia” (no laboratório) e “glicemia capilar (ponta de dedo)” apresentam parâmetros que podem sofrer oscilações importantes por influência de diversos fatores, tais como: alimentação, exercícios, medicação etc. Mas, é claro, não deixam de ser importantes e devem continuar a fazer parte do acompanhamento das pessoas com diabetes.Vale ressaltar o papel da glicemia capilar para os pacientes insulino-dependentes, permitindo o ajuste das doses de insulina naquele determinado momento.

Frutosamina

Este exame é capaz de apresentar o controle glicêmico das últimas 4 a 6 semanas. Pode ser útil para a avaliação de alterações do controle de diabetes em intervalos menores, para julgar a eficácia de mudança terapêutica, assim como no acompanhamento de gestantes com diabetes.

A dosagem da Frutosamina também pode ser indicada quando, por razões técnicas, a A1C não é considerada como um bom parâmetro de seguimento (hemoglobinopatias e na presença de anemia).

Exame de tolerância à glicose

Nomes alternativos:

GTT, OGTT, teste oral de tolerância à glicose

Como é realizado o exame:

No GTT, determina-se a capacidade do paciente de tolerar uma carga oral de glicose; esse procedimento é realizado por meio da avaliação das amostras de soro e de urina. As amostras de sangue são retiradas antes da ingestão da glicose; esta é administrada via oral, e a avaliação dos níveis no sangue (e freqüentemente na urina) é repetida após 30 minutos, 1, 2 e 3 horas após a ingestão.

Crianças ou adultos:
Colete uma amostra de urina obtida por meio de "coleta limpa" ("jato médio"). Para obter uma amostra de urina por meio de coleta limpa, homens ou meninos devem limpar bem a cabeça do pênis. As mulheres e as meninas devem lavar a área entre os lábios da vagina com água e bastante sabonete e enxaguar bem. Ao começar a urinar, deixe cair uma pequena quantidade no vaso sanitário (isso elimina contaminantes existentes na uretra). A seguir, em um recipiente limpo, recolha cerca de 30 a 60 ml de urina e afaste-o do fluxo da urina. Entregue o recipiente ao médico ou assistente.

Bebês:
Lave completamente a área ao redor da uretra. Abra uma bolsa coletora de urina (uma bolsa plástica com uma fita adesiva em uma das extremidades) e coloque-a no bebê. No caso de meninos, recomenda-se colocar o pênis por inteiro dentro da bolsa, fixando a fita adesiva na pele. Para meninas, a bolsa é colocada sobre os grandes lábios. Coloque uma fralda sobre o bebê (incluindo a bolsa). Verifique o bebê com freqüência e retire a bolsa depois que o bebê tiver urinado dentro dela. Para bebês ativos, este procedimento pode precisar de algumas tentativas -- bebês mais cheios de energia podem deslocar a bolsa, dificultando a obtenção da amostra. A urina é drenada para um recipiente para que seja transportada até o médico.

Adultos ou crianças:
O sangue é colhido de uma veia (punção venosa), geralmente da prega do cotovelo ou dorso da mão. O local da punção é limpo com um anti-séptico e um torniquete (tira elástica), ou um aparelho utilizado para medir a pressão sangüínea, é colocado ao redor do braço para comprimi-lo e restringir o fluxo de sangue através da veia. Isto faz com que a porção da veia abaixo do torniquete se distenda (se encha de sangue). Uma agulha é introduzida na veia e o sangue é coletado em um tubo vedado ou seringa. Durante o procedimento, o torniquete é removido para restaurar a circulação. Quando o sangue tiver sido coletado, a agulha é removida e o local da punção coberto para evitar qualquer sangramento.

Bebês ou crianças pequenas:
A área é limpa com um anti-séptico e puncionada com uma agulha ou uma lanceta. O sangue pode ser coletado em uma pipeta (pequeno tubo de vidro), em uma lâmina, em um fita para exame ou em um pequeno recipiente. Pode-se aplicar algodão ou um curativo no local da punção se houver sangramento contínuo.

Como se preparar para o exame:

Faça um jejum de 12 horas e não coma durante o teste. Consulte o médico se você estiver usando um medicamento que possa interferir nos resultados do teste (veja considerações especiais).

Se a coleta for tomada de um bebê, pode ser necessário um maior número de bolsas.

Bebês e crianças
A preparação física e psicológica para este ou qualquer outro exame depende da idade da criança, seus interesses, experiência anterior e nível de confiança. Para obter informações específicas sobre como preparar a criança, consulte os tópicos abaixo, obedecendo aos critérios de idade correspondentes:

Preparação de bebês para o exame ou procedimento (abaixo de um ano de idade)
preparação de crianças aprendendo a andar para o exame ou procedimento (1 a 3 anos)
preparação de crianças em idade pré-escolar para o exame ou procedimento (3 a 6 anos)
preparação de crianças em idade escolar para o exame ou procedimento (6 a 12 anos)
preparação de adolescente para o exame ou procedimento (12 a 18 anos)

O que se sente durante o exame:

O exame envolve apenas a micção normal e não há desconforto.

Quando a agulha é inserida para a retirar o sangue, enquanto algumas pessoas sentem uma dor moderada, outras sentem apenas uma de picada. Pode-se sentir um pouco de palpitação após o procedimento.

Motivos pelos quais o exame é realizado:

Este exame normalmente indicado quando existir suspeita de diabetes melito; também pode ser realizado para confirmar hipoglicemia sem diabetes melito (intolerância aos carboidratos).

Quais são os riscos :

As pessoas que têm diabetes ou hipoglicemia normalmente não realizam esse tipo de teste. Se as pessoas com estas condições tiverem uma reação durante o teste, pode-se administrar um medicamento.

Os riscos derivados de punção venosa são:

sangramento excessivo
desmaio ou tontura
hematoma (acúmulo de sangue sob a pele)
infecção (pequeno risco que se corre cada vez que a pele é rompida)
múltiplas punções para localizar as veias

Considerações especiais:

Fatores que interferem:

estresse agudo (por exemplo, decorrente de uma cirurgia ou infecção)
exercício vigoroso

As drogas que podem causar intolerância à glicose incluem drogas anti-hipertensivas, antiinflamatórias (AINEs), beta-bloqueadores orais, furosemida (veja furosemida oral), nicotina, contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais), drogas psiquiátricas, corticosteróides e diuréticos tiazídicos.

Alguns pacientes são incapazes de tolerar uma carga de 100g de glicose (em razão de gastrectomia anterior, síndrome do intestino curto ou má absorção). Nesses casos, pode ser realizado um teste de tolerância à glicose (GTT), com valores normais ligeiramente diferentes.

As veias e as artérias variam em tamanho de um paciente para outro e de um lado do corpo ao outro. A obtenção da amostra de sangue em algumas pessoas pode ser mais difícil do que em outras.

Valores normais:

Sangue:

em jejum:70 a 115 mg/dl
30 min: menos de 200
1 hora: menos de 200

2 horas: menos de 140
3 horas: 70 a 115
4 horas: 70 a 115

Urina:

negativa (não se apresenta glicose)

Obs.: mg/dl = miligramas por decilitro

O que significam os resultados anormais:

Os valores de glicose superiores aos níveis normais podem indicar:

Os resultados anormais podem indicar também:

hipoglicemia

Este exame também pode ser realizado na presença de outras condições, como:

O QUE É DISLIPIDEMIA

2008-07-20T18:26:00.000-07:00

O excesso de colesterol e triglicérides no sangue pode aumentar o risco de um ataque cardíaco, ou de um derrame. O colesterol e os triglicérides a mais podem ser depositados nas suas artérias (grandes vasos sangüíneos), e pode fazer com estes mesmos vasos se tornem estreitos. Estes depósitos de gordura ricos em colesterol e triglicérides atraem compostos de cálcio que engrossam e enrijecem ainda mais as artérias. A quantidade de colesterol nas paredes de uma artéria pode ser tão grande, que a artéria fica entupida e o sangue não pode passar por ela. Se uma artéria que supre sangue para seu coração ficar entupida, você pode ter um ataque do coração. Se uma artéria que supre sangue para seu cérebro ficar entupida, você pode ter um derrame.
Como mencionado no ítem das gorduras as saturadas são consideradas de mais alto risco do que as gorduras poli-insaturadas no que se refere as doenças coronárias. Isto vem exatamente do fato de que as gorduras saturadas facilitam o aumento de colesterol no sangue, quando comparadas as poli-insaturadas. Além disto, a presença de gorduras saturadas no corpo facilita a produção natural de colesterol pelo organismo. Isto é a razão pelo qual limitar-se apenas a ingestão de colesterol não é suficiente para prevenir a ateroesclerose. É necessário também a limitação das calorias totais pois estas calorias em excesso se transformam em gorduras.

O QUE SE PODE E DEVE FAZER

Em geral, você deve começar a medir seu colesterol a partir dos 30 anos. A partir daí, esta checagem deveria ser feita pelo menos a cada 02 anos. Dependendo em que nível está seu colesterol, e se você tem outros fatores de risco de doença cardíaca, será preciso checar seu colesterol mais freqüentemente. Fale com seu médico sobre a freqüência que você precisa dosá-lo. As crianças também devem ter seus níveis de colesterol dosado, se um parente próximo como um avô, tiver doença cardíaca antes dos 55 anos, ou se parente próximo tiver altas taxas de colesterol (igual ou maior que 240).
As gorduras poli-insaturadas são geralmente líquidas na temperatura ambiente, como por exemplo o óleo de milho. As industrias têm de "hidrogenar" os óleos vegetais para transformá-los em margarina. Quando esta hidrogenação é feita, parte da gordura poli-insaturada se transforma em saturada. As gorduras saturadas são consideradas de mais alto risco do que as gorduras poli-insaturadas no que se refere as doenças coronárias. Assim, ao se escolher um óleo para cozinha deve-se utilizar aquele com o menor teor de gordura saturada possível, uma vez que não existe diferença entre o teor total de calorias entre eles.
Uma regra: para cada 1% de redução no colesterol, resulta em 2% a menos de risco de doença cardiovascular.
Outra regra: estima-se que é possível a redução de 3 mg/dl na leitura do exame de sangue de uma pessoa, para cada diminuição de 100mg de ingestão diária de colesterol. Em outras palavras, se você come um ovo por dia (300mg de colesterol desta fonte) é possível uma redução de 9 pontos na leitura do colesterol eliminando-se o ovo da alimentação.

Dietas Específicas

Taxa sanguínea de triglicerídeos alto (hipertrigliceridemia):

RETIRAR:
Massas, pão, bolos, sorvetes, biscoitos gordurosos, manteiga, margarina
Queijos gordurosos, ovos, creme de leite
Refrigerantes e suco de frutas
Açúcar comum, que deve ser substituído por adoçantes artificiais
Todas bebidas alcoólicas

DIMNUIR BASTANTE:
Batata inglesa, batata doce e inhame.

UTILIZAR MAIS:
Alface, couve , agrião, couve-flor, etc.
Vegetais crus. Temperar saladas com vinagre, gotas de limão, cheiro verde.
Carnes magras, frango sem pele, peixe sem pele
Frutas cruas.

Taxas sanguíneas de colesterol alta (hipercolesterolemia) :
RETIRAR:
Leite integral e iogurte integral
Gorduras sólidas
Vísceras : miolo, fígado, coração, língua. dobradinha, etc.
Ostras, camarão, caranguejo, lagosta, mexilhão, sardinha, polvo e peixes gordurosos.
Enlatados
Gema de ovo
Carnes gordas: toucinho, lombo, carne seca, presunto, etc.
Embutidos: salame, linguiça, salsicha, mortadela, etc.
Queijos (só ricota)
Levedo de cerveja
Caldo de carne e carne vermelha

UTILIZAR MAIS:
Leite desnatado, iogurte desnatado
Óleos líquidos: soja, milho, girassol e algodão
Carnes magras: boi, peixe sem pele e frango sem pele
Alimentos integrais: pão, arroz, farinha, etc.
Leguminosas sempre com o caroço: feijão, ervilha, lentilha, etc.
Margarina de milho
Queijo ricota
Somente a clara do ovo
Preferir, junto com as grandes refeições: vegetais crus, frutas cruas e com casca, farelo de trigo, frutas ricas em vitamina C: caju, laranja e goiaba.
Um dos cuidados fundamentais é que os pacientes atinjam peso corpóreo ideal, atualmente avaliado pelo índice de massa corpórea (IMC = peso em kg (P) dividido pela altura (h), em metros, elevada ao quadrado, ou seja, P/h2). Os valores no sexo feminino não devem ultrapassar 23 e no homem 25.
Se comendo corretamente, exercitando e fazendo outras mudanças em sua vida (tal como parar de fumar), não reduzir as taxas de colesterol após 06 meses, seu médico poderá querer discutir sobre o uso de medicamentos para abaixar estes níveis. Se isto ocorrer, o tratamento deverá ser por toda a vida, mas isto só deverá ser pensado, caso os hábitos sadios não funcionem.

BIOSSÍNTESE DE LDL

2008-07-20T18:22:00.000-07:00